Тонзиллэктомия

Тонзиллэктоми́я (от лат. tonsilla — миндалевидная железа и греч. εκτομή — иссечение, удаление) — известная более 3000 лет хирургическая операция по полному удалению нёбных миндалин вместе с соединительно-тканной капсулой. Выполняется при рецидивах острого тонзиллита или аденоидита, носовых обструкциях дыхательных путей, апноэ, храпе и паратонзиллярном абсцессе. До настоящего времени^{[какого?]} остаётся одним из наиболее распространённых оперативных вмешательств.

Обычный внешний вид задней части горла через три дня после тонзиллэктомии.
Тонзиллярные ниши покрыты фибрином, налёт которого сойдёт спустя некоторое время.

Показания к проведению операцииПравить

• Неэффективность консервативного лечения хронического тонзиллита.
• Осложнения со стороны внутренних органов.
• Паратонзиллярный абсцесс.

ПротивопоказанияПравить

• Заболевания, сопровождающиеся явно выраженной сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и лёгочной декомпенсацией, III стадия гипертонической болезни, кардиосклероз со стенокардией.
• Выраженные заболевания крови (гемофилия, лейкозы, геморрагический синдром).
• Острые инфекционные заболевания, активный туберкулёз, а также и другие болезни, которым свойственно обострение под влиянием операционной травмы.

КритикаПравить

Миндалины активно участвуют в работе иммунной системы. Полное удаление может вызвать ослабление механизмов иммунной защиты, значительно усилить инфицирование слизистой оболочки верхних дыхательных путей, тем самым способствовать развитию различных воспалительных заболеваний.

Замечено, что дети, которым в новорождённом возрасте удалили миндалины, сильнее подвержены простудным заболеваниям, заболеваниям горла, бронхов и легких.

На 2014 год, по данным умеренного качества^{[каким?]}, по сравнению с консервативным лечением, у детей в течение года после проведённой тонзиллэктомии чуть реже возникает боль в горле. Однако достоверные наблюдения сроком более года после операции не проводились, поэтому нет данных об эффективности тонзиллэктомии для детей в длительном периоде.

Для взрослых пациентов на 2014 год нет доказательств преимуществ тонзиллэктомии по сравнению с консервативным лечением.

ГалереяПравить

•  

  Гнойные пробки в лакунах нёбных миндалин

•  

  Две удалённые миндалины

•  

  Фибриновый налёт на месте удалённых нёбных миндалин

•  

  Горло через несколько недель после тонзиллэктомии

ЛитератураПравить

• Тонзилло-кардиальный синдром / Никифоров В. С. // Телевизионная башня — Улан-Батор. — М. : Большая российская энциклопедия, 2016. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 32). — ISBN 978-5-85270-369-9.
• Тонзиллэктомия // Малая медицинская энциклопедия. — М. : Медицинская энциклопедия, 1991—1996.
• Тонзиллэктомия // Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. : Советская энциклопедия, 1982—1984.
• Burton, M. J. Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) при хроническом или рецидивирующем тонзиллите : Резюме на простом языке = Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus no surgery in children with chronic/recurrent acute tonsillitis : [пер. с англ.] / M. J. Burton, P. P. Glasziou, P. P. Glasziou … [и др.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — No. 11. Art. No. CD001802 (19 ноября). — doi:10.1002/14651858.CD001802.pub3. — PMID 25407135. — PMC 7075105.