![]()
Синдром верхней глазничной щели
Синдром верхней глазничной щели (также известный как Синдром Рошон-Дювиньо) — симптомокомплекс, возникающий вследствие поражения (воспалением или сдавлением) III (глазодвигательного), IV (блоковый), VI (отводящий) пар черепно-мозговых нервов, глазного нерва (1 ветви тройничного нерва), проходящих через одноимённую щель. Представляет собой сочетание полной офтальмоплегии с анестезией роговицы, верхнего века и гомолатеральной половины лба. В некоторых случаях — опущение (птоз) верхнего века, мидриаз, расширение вен сетчатки, небольшой экзофтальм, хемоз. Выраженность тех или иных признаков может быть различная, в зависимости от степени вовлечения соответствующего нервного ствола.
Первое упоминание о синдроме верхней глазничной щели относится к 1858 году, когда Хиршфельд описал пациента с ретробульбарными болями, парезом глазодвигательного нерва и нарушением тактильной чувствительности в зоне иннервации ветвей глазного нерва (1 ветви тройничного нерва), обусловленными посттравматической гематомой, расположенной вблизи верхней глазничной щели[1]. В 1896 году французский офтальмолог Андре Рошон-Дювиньо сообщил о четырёх больных сифилитическим периоститом с аналогичной симптоматикой[2]. Принятое в настоящее время определение синдрома верхней глазничной щели было дано голландским неврологом Йоханнесом Лакке в 1962 году, включающее офтальмоплегию, птоз, мидриаз, экзофтальм, нарушение тактильной чувствительности в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва[3].
К основным причинам развития синдрома верхней глазничной щели относят черепно-мозговые травмы, гематому кавернозного синуса, сифилитический периостит, новообразования, аневризму кавернозного сегмента внутренней сонной артерии, кавернозную артериовенозную фистулу, воспаление (локальный пахименингит, арахноидит). В случаях исключения перечисленных причин принято говорить об идиопатическом процессе[4].
![]()
![]()
См. также![]()
![]()
![]()
Править
- Болезненная офтальмоплегия (синдром Толосы-Ханта) — сочетание дисфункции нервных стволов, проходящих через верхнюю глазничную щель, с болевым синдромом в области глазницы или периорбитальной области[5].
- Синдром верхушки орбиты — сочетание симптомов синдрома верхней глазничной щели с поражением зрительного нерва (II пара черепных нервов), изменением полей зрения вплоть до потери зрения.
![]()
![]()
Примечания![]()
![]()
![]()
Править
↑
Hirschfeld: C.R. Soc. Biol., p. 138, 1858
↑
Rochon-Duvigneaud: Quelques Cas de Paralysie de tous les nerfs orbitaires (ophtalmoplegie totale avec amaurose et anesthesie dans le domaine de l'ophtalmique), d'origine syphilitique, Arch. Ophtal. (Par.) 16:746-760, 1896
↑
Lakke JP. Superior orbital fissure syndrome: Report of a case caused by local pachymeningitis. Arch Neurol. 1962;7:289-300.http://doi:10.1001/archneur.1962.04210040041004
↑
Астахов Ю.С., Марченко О.А., Потёмкин В.В., Титаренко А.И. Синдром верхней глазничной щели вследствие аневризмы внутренней сонной артерии в кавернозном синусе. Офтальмологические ведомости. 2016;(4):102-106. http://doi.org/10.17816/OV94102-106
↑
Иванова-Смоленская И.А., Закутняя В.Н., Захарова М.Н., Краснов М.Ю. Случай синдрома Толосы–Ханта. Нервные болезни. 2013;(1):20-22