HELLP-синдром

HELLP-синдром
HELLP-синдром
МКБ-11	JA24.2
МКБ-10	O14.2
МКБ-10-КМ	O14.2
DiseasesDB	30805
MedlinePlus	000890
eMedicine	ped/1885
MeSH	D017359

HELLP-синдром — редкое тяжёлое осложнение в акушерстве, возникающее, как правило, в III триместре беременности, чаще на сроке 35 или более недель. В 31 % случаев заболевание может возникать в первую неделю после родов^[1].

Впервые синдром был описан в 1954 году Дж. А. Притчардом. Название пошло от первых букв трёх составных симптомокомплекса: гемолиза (Hemolysis), повышения активности ферментов печени (Elevated Liver enzymes) и тромбоцитопении (Lоw Platelet соunt)^[2].

Клиническая картинаПравить

Характеризуется агрессивным течением и быстрым нарастанием симптомов. Как правило, начинается с головной боли, утомления, тошноты, рвоты (86 %), диффузной или локализованной боли в эпигастральной области и в области правого подреберья (86 %)^[1]. Вскоре появляются рвота кровью, кровоизлияния в местах инъекций, нарастающие желтуха и печёночная недостаточность, судороги, кома.

Возможен разрыв печени с кровотечением в брюшную полость. В некоторых случаях наблюдается преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты с массивным кровотечением и формированием печёночно-почечной недостаточности. В послеродовом периоде возможны профузные маточные кровотечения^[3].

ДиагностикаПравить

Лабораторные признаки:

повышение активности АСТ, АЛТ;
тромбоцитопения менее 100×10⁹/л;
увеличение протромбинового времени и АЧТВ;
повышение билирубина
понижение уровня антитромбина III ниже 70 %;
уменьшение концентрации фибриногена;
снижение уровня глюкозы.

При отсутствии гемолитической анемии, симптомокомплекс обозначают ELLP-синдромом, при отсутствии или незначительной выраженности тромбоцитопении — HEL-синдромом. Но обязательным условием для диагноза HELLP-синдром является наличие тромбоцитопении^[4].

СмертностьПравить

Материнская смертность при HELLP-синдроме — 3,5—24 %, а перинатальная — до 80 %^[1].

ЛечениеПравить

В настоящий момент единственным способом лечения является родоразрешение. При сроке беременности менее 34 недель обязательно проведение профилактики респираторного дистресс синдрома в течение 48 часов^[3].

СсылкиПравить

HELLP-синдром при тяжелой форме гестоза

ПримечанияПравить

↑ ¹ ² ³ Аушерство: учебник / Б. М. Венцковский, И. Б. Венцковская, Л. Б. Гутман и др.; под ред. проф. Б. М. Венцковского, проф. Г. К., Степапковской, проф. Н. Е. Яроцкого. — К.: ВСИ «Медицина», 2010. — С. 119. — 448 с. — ISBN 978-617-505-035-4.
↑ Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy (англ.) // American Journal of Obstetrics and Gynecology (англ.) (рус. : journal. — 1982. — Vol. 142, no. 2. — P. 159—167. — PMID 7055180.
↑ ¹ ² Радзинский В.Е., Фукс А.М. Акушерство. — ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 621—622.
↑ Неотложная помощь при преэклампсии и её осложнениях (эклампсия, HELLP-синдром) // министерство здравоохранения : Клинические рекомендации. Протоколы лечения.

[Ven-1] ¹ ² ³ Аушерство: учебник / Б. М. Венцковский, И. Б. Венцковская, Л. Б. Гутман и др.; под ред. проф. Б. М. Венцковского, проф. Г. К., Степапковской, проф. Н. Е. Яроцкого. — К.: ВСИ «Медицина», 2010. — С. 119. — 448 с. — ISBN 978-617-505-035-4.

[Weinstein-1982-2] Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy (англ.) // American Journal of Obstetrics and Gynecology (англ.) (рус. : journal. — 1982. — Vol. 142, no. 2. — P. 159—167. — PMID 7055180.

[:0-3] ¹ ² Радзинский В.Е., Фукс А.М. Акушерство. — ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 621—622.

[4] Неотложная помощь при преэклампсии и её осложнениях (эклампсия, HELLP-синдром) // министерство здравоохранения : Клинические рекомендации. Протоколы лечения.

[1]

[2]

[3]

[4]