Стриктура мочеиспускательного канала

Стриктура мочеиспускательного канала — сужение просвета уретры, которое развивается в результате рубцово-склеротического процесса.

Данным заболеванием страдают мужчины всех возрастов. Самое частое место поражения — передний отдел мочеиспускательного канала. Чаще заболевают мужчины, у которых в анамнезе имеются венерические заболевания, травмы, вмешательства на мочеиспускательный канал^[1].

Этиология и патогенезПравить

В основе данной патологии лежит любое повреждение эпителиальной ткани мочеиспускательного канала или подлежащего губчатого тела, в результате которого происходит формирование рубцовой ткани, которой способствует образованию стриктуры и сужению просвета мочеиспускательного канала^[2].

Виды стриктур уретры различают в зависимости от причины возникновения:

Травматические возникают в результате травмы мочеиспускательного канала и/или пениса. В литературе типичным примером описывают травму по типу «удара промежности о седло». Сложность заключается в диагностике, так как в большинстве случаев данную патологию диагностирую лишь в момент появления обструктивных расстройств мочеиспускания, в связи с уже сформировавшейся стриктурой. Так же высокая частота ятрогенных стриктур, возникающих после цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря и прочих манипуляций на уретре.
Воспалительные возникают вследствие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале таких, как гонококовые и негонококковые уретриты.
Врожденные — данная стриктура мочеиспускательного канала, в основном является диагнозом исключения, когда другие причины образования стриктуры исключены. Точную причину возникновения этого типа стриктуры в данный момент назвать невозможно^[1].

Клиническая картинаПравить

Больные жалуются на:

затруднённое мочеиспускание;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
частые инфекционные заболевания (простатиты и эпидидимиты)^[1].

ДиагностикаПравить

Для диагностики стриктур мочеиспускательного канала используют инструментальные и лучевые методы диагностики.

Инструментальным методом диагностики является уретроцистоскопия.

В лучевой диагностике используют следующие методы:

Ретроградная уретроцистография;
Мультисприральная компьютерная микционная цистоуретрография;
Микционная цистоуретрография^[2].

ЛечениеПравить

Основной выбор в тактике и результата лечения зависит от количества стриктур, локализации и выраженности рубцовости эпителиальной ткани.

В лечении применяют следующие методы:

Эндоуретротомия;
Бужирование мочеиспускательного канала;
Открытая реконструкция уретры^[1].
Меатотомия.

ПрогнозПравить

Почти все стриктуры подвергаются хирургическому лечению, однако, очень высока вероятность возникновения рецидивов^{[источник не указан 1124 дня]}.

ПримечанияПравить

↑ ¹ ² ³ ⁴ Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г. Урология. — 1. — Феникс, 2013.
↑ ¹ ² Коган М.И. Стриктуры уретры у мужчин. — Практическая медицина, 2010. — 143 с. — ISBN 978-5-98811-049-1.

[:0-1] ¹ ² ³ ⁴ Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г. Урология. — 1. — Феникс, 2013.

[:1-2] ¹ ² Коган М.И. Стриктуры уретры у мужчин. — Практическая медицина, 2010. — 143 с. — ISBN 978-5-98811-049-1.

[1]

[2]