Синдром подключичного обкрадывания

Синдром подключичного обкрадывания
Синдром подключичного обкрадывания
	; Схема позвоночно-подключичного обкрадывания
МКБ-11	8B22.A
МКБ-10	G45.8
МКБ-9	435.2
МКБ-9-КМ	435.2
DiseasesDB	31525
eMedicine	article/418203 article/462036
MeSH	D013349
	Медиафайлы на Викискладе

Синдром подключичного обкрадывания (феномен подключичного обкрадывания, подключичный синдром) — комплекс симптомов, обусловленный компенсаторным ретроградным током крови в позвоночной или внутренней грудной артерии вследствие окклюзии проксимального отдела подключичной артерии.

ПатофизиологияПравить

Окклюзия проксимального отдела подключичной артерии может развиваться вследствие атеросклероза, неспецифического или специфического (сифилитического) артериита, артериита Такаясу,^[3] внесосудистых или сосудистых аномалий развития (шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы, смещение устьев артерий и др.). На фоне окклюзии из-за патологического градиента артериального давления развивается ретроградный ток крови в дистальный отдел подключичной артерии из системы вилизиева круга (посредством правой или левой позвоночной артерии — «позвоночно-подключичное обкрадывание»). В результате этого, кровоток в артериях головного мозга оказывается сниженным, что приводит к церебральной ишемии^[4] вплоть до транзиторной ишемической атаки.

В случае перенесенного маммарно-коронарного шунтирования возможно развитие коронарно-подключичного обкрадывания с развитием ишемии миокарда^[5].

Также у пациентов с перенесенным коронарным шунтированием возможно развитие сочетанного коронарно-подключичного и позвоночно-подключичного обкрадывания^[6].

Клиническая картинаПравить

головокружение;
синкопальные состояния, ТИА;
неврологический дефицит (ухудшение зрения, гемианопсия, атаксия, дизартрия)^[3];
мышечная слабость в конечности на стороне поражения, быстрая утомляемость, нарушение чувствительности^[3];
отсутствие или ослабление пульса на стороне поражения;
разница в артериальном давлении на верхних конечностях более 20 мм рт.ст.

ДиагностикаПравить

Измерение артериального давления на обеих верхних конечностях
Артериография дуги аорты и позвоночных артерий^[4]
Допплерография
КТ-ангиография
МРТ^[3]

ЛечениеПравить

оперативное вмешательство - шунтирование
эндоваскулярное вмешательство: ангиопластика +/- стентирование^[3]

ПримечанияПравить

↑ база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Dr Ayush Goel and Dr Donna D'Souza. Subclavian steal syndrome (неопр.). Radiopaedia (25 июля 2017). Дата обращения: 22 февраля 2019. Архивировано 23 февраля 2019 года.
↑ ¹ ² Синдром подключичного обкрадывания (неопр.). Дата обращения: 24 января 2010. Архивировано из оригинала 15 июня 2012 года.
↑ Takach T., Reul G., Cooley D., Duncan J., Livesay J., Ott D., Gregoric I. Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome. (англ.) // Ann Thorac Surg (англ.) (рус. : journal. — 2006. — Vol. 81, no. 1. — P. 386—392. — doi:10.1016/j.athoracsur.2005.05.071. — PMID 16368420.
↑ Lee S., Jeong M., Rhew J., Ahn Y., Na K., Song H., Bom H., Cho J., Ahn B., Park J., Kim S., Kang J. Simultaneous coronary - subclavian and vertebral - subclavian steal syndrome. (англ.) // Circ J : journal. — 2003. — Vol. 67, no. 5. — P. 464—466. — doi:10.1253/circj.67.464. — PMID 12736489.

[_9955c39a4a64dc9d-1] база данных Disease ontology (англ.) — 2016.

[_05f7ad9fb159ebb3-2] Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

[:0-3] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Dr Ayush Goel and Dr Donna D'Souza. Subclavian steal syndrome (неопр.). Radiopaedia (25 июля 2017). Дата обращения: 22 февраля 2019. Архивировано 23 февраля 2019 года.

[mma-4] ¹ ² Синдром подключичного обкрадывания (неопр.). Дата обращения: 24 января 2010. Архивировано из оригинала 15 июня 2012 года.

[5] Takach T., Reul G., Cooley D., Duncan J., Livesay J., Ott D., Gregoric I. Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome. (англ.) // Ann Thorac Surg (англ.) (рус. : journal. — 2006. — Vol. 81, no. 1. — P. 386—392. — doi:10.1016/j.athoracsur.2005.05.071. — PMID 16368420.

[6] Lee S., Jeong M., Rhew J., Ahn Y., Na K., Song H., Bom H., Cho J., Ahn B., Park J., Kim S., Kang J. Simultaneous coronary - subclavian and vertebral - subclavian steal syndrome. (англ.) // Circ J : journal. — 2003. — Vol. 67, no. 5. — P. 464—466. — doi:10.1253/circj.67.464. — PMID 12736489.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

Синдром подключичного обкрадывания
Схема позвоночно-подключичного обкрадывания
МКБ-11	8B22.A
МКБ-10	G 45.8
МКБ-9	435.2
МКБ-9-КМ	435.2^[1]^[2]
DiseasesDB	31525
eMedicine	article/418203 article/462036
MeSH	D013349
Медиафайлы на Викискладе