Сверхценная идея

Сверхценные идеи
Сверхценные идеи
МКБ-11	MB26.6

Сверхце́нная иде́я, сверхце́нная мы́сль, или переоце́ниваемая иде́я^[1], — психиатрический термин, обозначающий суждение, которое возникает в результате реальных обстоятельств и выводимо из личности^[2], её установок, но сопровождается неиссякаемым эмоциональным напряжением и преобладает в сознании над всеми остальными суждениями. Человека охватывает чрезмерная одержимость в достижении какой-либо цели.

Сверхценные идеи следует отличать от сверхценного бреда и паранойяльного бреда^[2], от бредоподобных идей (отличие — в отсутствии изменённого эмоционального фона)^[3] и от Intrusive thought — версия статьи «Навязчивая мысль» на английском языке навязчивых идей (англ.) (рус. (отличие — в тесной связи с личностью и эгосинтонности)^[3].

ИсторияПравить

Понятие «сверхценной идеи» было введено в 1900 году немецким психиатром Карлом Вернике^[4]. В своих работах Вернике отталкивался от работ французских психиатров об идеях фикс (фр. idées fixes) и был первым, кто отделил сверхценные идеи от навязчивых и бредовых мыслей^[4].

Термин «идея фикс» введён в употребление Пьером Жане (1859—1947). В него включались все случаи, при которых у индивидуумов при в целом разумных действиях и адекватном поведении появлялись единичные иррациональные идеи, не поддающиеся переубеждению путём убедительных разумных объяснений и логической аргументации^[1]^[5]. В настоящее время этот термин устарел и употребляется редко^[1].

Основные сведенияПравить

Вернике отличал сверхценные идеи от навязчивостей, описанных его учителем К.-Ф.-О.Вестфалем.

Сверхценности всегда обладают сильно выраженной эмоциональной составляющей и тем, что переживаются они как нечто глубоко личностное (а значит, психическая самозащита от них невозможна).

В такое широкое понимание сверхценности попадают тревожная мнительность, болезненные сомнения, некоторые виды бреда^{[источник не указан 2357 дней]}. Сверхценные идеи занимают в сознании доминирующее положение, воспринимаются самим человеком как вполне обоснованные, что побуждает человека активно бороться за реализацию этих идей. Такие идеи принимают форму гипертрофированной, болезненной убеждённости в чём-либо. В отличие от бреда, эта убеждённость всегда имеет под собой реальные факты, которые переоцениваются, сверхоцениваются (ревность, любовь, изобретательство и др.). Окружающие, скептически относящиеся к сверхценным идеям больного или пытающиеся критиковать их, расцениваются больным, в лучшем случае, как заблуждающиеся, в худшем — как враги.

Сверхценные идеи формируются как при расстройстве личности (чаще параноидного и шизоидного типа), а также при приобрётенных психопатических состояниях у лиц гипертимического склада, могут также встречаться при шизофрении и аффективных психозах.

Например, малозначащие, относящиеся к далёкому прошлому проступки в период глубокой депрессии становятся сверхценными, вырастая в сознании больных до трагических размеров.

Нередко утверждается, что в неблагоприятных ситуациях возможен последовательный или спонтанный переход от сверхценных идей к бреду. Однако такого рода утверждение несовместимо с критерием К. Ясперса (см. #Отличия сверхценной идеи от бреда ^[⇨]) о невыводимости паранойяльного бреда из прежнего опыта человека, из его личности и ситуации^[2].

Порой человек, стремясь осуществить некоторые «сверхценные идеи», рискует своей жизнью или жизнью других людей.

В современной психиатрии сверхценные идеи считаются элементом разных психических расстройств, в их числе обсессивно-компульсивное расстройство, дисморфофобия, ипохондрическое расстройство, расстройства пищевого поведения, гендерная дисфория, фантомная беременность, социофобия^[6].

Поскольку нет специфических лекарственных средств для лечения сверхценных идей, терапия осуществляется ингибиторами обратного захвата серотонина и антипсихотическими препаратами одновременно с психотерапией^[6].

Отличия сверхценной идеи от бредаПравить

Для сверхценной идеи характерны чётко определённые критерии, отличающие её от сверхценного и паранойяльного бреда.

При сверхценной идее сохраняется ясное сознание и способность к реалистической оценке (или, по крайней мере, её проблескам). Такого рода идеи могут наблюдаться в том числе у нормальных людей (например, в состоянии влюблённости), но с наибольшей регулярностью у страстных натур, фанатиков, людей с параноидным расстройством личности и при патологическом развитии личности^[2].

При сверхценном (кататимном) бреде, который, согласно ведущим западным психиатрам Kenower W. Bash — версия статьи «Баш, Кеновер» на немецком языке К. Башу (нем.) (рус., Hans Binder (Psychiater) — версия статьи «Биндер, Ганс» на немецком языке Г. Биндеру (нем.) (рус. и другим, является непсихотическим, а К. Ясперсом с самого начала выделялся как бредоподобный (в отличие от истинного бреда), исчезают все остатки критического отношения, сознание сужается, полностью доминирует аффективная установка. Но о психотическом уровне можно говорить лишь в том случае, если имеются описанные Klaus Conrad — версия статьи «Клаус, Конрад» на английском языке К. Конрадом (англ.) (рус. признаки «протопатического поля переживаний». Сверхценный бред характерен для паранойяльного развития личности (развитие личности при параноидном расстройстве личности), депрессивного и маниакального бреда^[2].

Паранойяльный же бред (согласно ключевому критерию К. Ясперса) непонятен, невыводим ни из личности, ни из ситуации. Как правило, здесь имеет место очевидный сдвиг, надлом, резкая перемена в личности человека, когда одно из самых заурядных в его жизни событий вдруг приобретает для него особое, не сравнимое ни с чем прежде значение, делается поворотной точкой дальнейшей жизни. Бредовые идеи возникают при этом из неясных бредовых переживаний и, как правило, не центрируются вокруг одной точки, а имеют тенденцию к расширению круга объектов бредовой интерпретации и систематизации^[2].

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

↑ ¹ ² ³ Стоименов, Й. А. Психиатрический энциклопедический словарь : [Пер. с болг.] / Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева … [и др.]. — К. : МАУП, 2003. — С. 350. — 1196 с. — ББК 6.14я2. — ISBN 966-608-306-X.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Савенко Ю.С. Выступление представителя НПА (V.1991) // Независимый психиатрический журнал. — 1992. — № 3—4. — С. 51—57.
↑ ¹ ² Гуськов В. С. Терминологический словарь психиатра / Под ред. Плессо Г. И. — М.: «Медицина», 1965. — С. 75. — 219 с.
↑ ¹ ² McKenna P. J. Disorders with overvalued ideas (англ.) // The British Journal of Psychiatry. — 1984. — Vol. 145. — Iss. 6. — P. 579—585. — ISSN 0007-1250. — doi:10.1192/bjp.145.6.579.
↑ Немов, Р. Общая психология : Учебник и практикум для академического бакалавриата : в 3 т.. — 6-е изд. — М. : Юрайт, 2018. — Т. II : Познавательные процессы и психические состояния. — С. 751. — 726 с. — (Бакалавр. Академический курс). — ISBN 978-5-9916-3049-8. — ISBN 978-5-04-026619-7.
↑ ¹ ² Смирнова.

СсылкиПравить

Смирнова (Foer), Елена. Одна, но пламенная страсть : что такое сверхценные идеи // Теории и практики. — 2017. — 22 февраля.

[СтоименовЭнциклопедия-1] ¹ ² ³ Стоименов, Й. А. Психиатрический энциклопедический словарь : [Пер. с болг.] / Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева … [и др.]. — К. : МАУП, 2003. — С. 350. — 1196 с. — ББК 6.14я2. — ISBN 966-608-306-X.

[Выступление-2] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Савенко Ю.С. Выступление представителя НПА (V.1991) // Независимый психиатрический журнал. — 1992. — № 3—4. — С. 51—57.

[Гуськов-3] ¹ ² Гуськов В. С. Терминологический словарь психиатра / Под ред. Плессо Г. И. — М.: «Медицина», 1965. — С. 75. — 219 с.

[McKenna1984-4] ¹ ² McKenna P. J. Disorders with overvalued ideas (англ.) // The British Journal of Psychiatry. — 1984. — Vol. 145. — Iss. 6. — P. 579—585. — ISSN 0007-1250. — doi:10.1192/bjp.145.6.579.

[Немов2018-5] Немов, Р. Общая психология : Учебник и практикум для академического бакалавриата : в 3 т.. — 6-е изд. — М. : Юрайт, 2018. — Т. II : Познавательные процессы и психические состояния. — С. 751. — 726 с. — (Бакалавр. Академический курс). — ISBN 978-5-9916-3049-8. — ISBN 978-5-04-026619-7.

[_b5dadb9b7766af84-6] ¹ ² Смирнова.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]