Раннее вмешательство при психозе

Раннее вмешательство при психозе — концепция особого подхода к первому психотическому эпизоду с целью минимизации ущерба и достижения лучших долгосрочных показателей функционирования пациента. В основе этого еще неоднородного и не оформившегося окончательно подхода лежит предположение о том, что ранняя стадия психоза является критичной и что наблюдаемая обычно временная задержка от начала психоза до начала терапии отчасти обуславливает снижение уровня функционирования пациента в будущем. В связи с этим целью подхода является как можно более раннее выявление начинающегося психоза и подбор оптимальной терапии на данном этапе. Некоторые программы раннего вмешательства также делают упор на продромальном периоде в надежде предотвратить начало психического заболевания у лиц из группы риска.

Центры раннего вмешательства открыты в ряде стран мира. В России также существуют клиники первого психотического эпизода либо соответствующие отделения в существующих психиатрических больницах^[1].

Сторонники подхода приводят в свою поддержку данные о том, что длительность промежутка времени до начала терапии ассоциирована с прогнозом заболевания^[2]. С другой стороны, в кокрановском обзоре семи исследований, проведённом в 2006 году, отмечена недостаточность данных для того, чтобы делать какие-либо выводы об эффективности программ раннего вмешательства^[3].

Существуют исследования, показавшие, что продолжительность нелеченого инициального психоза не влияет в сколько-нибудь значительной мере на качество последующей жизни, на сроки ремиссии продуктивной симптоматики^[4] и не сказывается на когнитивных показателях в дальнейшем, и демонстрирующие путём специальных измерений неправдоподобность гипотезы о нейротоксичности длительного нелеченого психоза^[5]^[6].

Проведённый в 2019 году кокрановский обзор 20 исследований, в которых применялись различные меры вмешательства в продромальном периоде (т. е. у людей, подверженных риску развития психоза), нацеленные на профилактику психоза, такие как использование антипсихотиков, когнитивно-поведенческая терапия, омега-3 жирные кислоты, обнаружил, что нет доказательств высокого качества, свидетельствующих об эффективности того или иного вида вмешательства^[7].

ЛитератураПравить

Spencer E. et al. Management of first-episode psychosis (неопр.) // Advances in Psychiatric Treatment. — 2001. — Т. 7. — С. 133—142.
Русский перевод: Ведение пациентов с первым приступом психоза // Обзор современной психиатрии. — 2001. — Вып. 11.

ПримечанияПравить

↑ Eli Lilly открывает по России клиники первого психотического эпизода Архивная копия от 7 ноября 2007 на Wayback Machine — Nedug.ru
↑ Marshall M; Lewis S; Lockwood A; Drake R; Jones P; Croudace T. Association between duration of untreated psychosis and outcome in cohorts of first-episode patients: a systematic review (англ.) // JAMA : journal. — 2005. — Vol. 62, no. 9. — P. 975—983. — doi:10.1001/archpsyc.62.9.975. — PMID 16143729.
↑ Marshall M; Rathbone J. Early intervention for psychosis (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2006. — Vol. 18, no. 4. — P. CD004718. — doi:10.1002/14651858.CD004718.pub2. — PMID 17054213. (недоступная ссылка)
↑ Ho B. C., Andreasen N. C., Flaum M., Nopoulos P., Miller D. Untreated initial psychosis: its relation to quality of life and symptom remission in first-episode schizophrenia (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — 2000. — May (vol. 157, no. 5). — P. 808—815. — PMID 10784476. (недоступная ссылка). Перевод: Нелеченый инициальный психоз: его влияние на качество жизни и ремиссию симптомов первого приступа шизофрении Архивная копия от 8 июня 2009 на Wayback Machine
↑ Ho B. C., Alicata D., Ward J., Moser D. J., O'Leary D. S., Arndt S., Andreasen N. C. Untreated initial psychosis: relation to cognitive deficits and brain morphology in first-episode schizophrenia (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — 2003. — January (vol. 160, no. 1). — P. 142—148. — PMID 12505813.
↑ Rund B. R. Does active psychosis cause neurobiological pathology? A critical review of the neurotoxicity hypothesis. (англ.) // Psychological medicine. — 2014. — Vol. 44, no. 8. — P. 1577—1590. — doi:10.1017/S0033291713002341. — PMID 24067164. [исправить]
↑ Bosnjak Kuharic D, Kekin I, Hew J, Rojnic Kuzman M, Puljak L. Ранние вмешательства у людей, подверженных риску развития психоза // Cochrane. — 1 November 2019.

[rus_FPEC_Lilly-1] Eli Lilly открывает по России клиники первого психотического эпизода Архивная копия от 7 ноября 2007 на Wayback Machine — Nedug.ru

[2] Marshall M; Lewis S; Lockwood A; Drake R; Jones P; Croudace T. Association between duration of untreated psychosis and outcome in cohorts of first-episode patients: a systematic review (англ.) // JAMA : journal. — 2005. — Vol. 62, no. 9. — P. 975—983. — doi:10.1001/archpsyc.62.9.975. — PMID 16143729.

[3] Marshall M; Rathbone J. Early intervention for psychosis (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2006. — Vol. 18, no. 4. — P. CD004718. — doi:10.1002/14651858.CD004718.pub2. — PMID 17054213. (недоступная ссылка)

[pmid10784476-4] Ho B. C., Andreasen N. C., Flaum M., Nopoulos P., Miller D. Untreated initial psychosis: its relation to quality of life and symptom remission in first-episode schizophrenia (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — 2000. — May (vol. 157, no. 5). — P. 808—815. — PMID 10784476. (недоступная ссылка). Перевод: Нелеченый инициальный психоз: его влияние на качество жизни и ремиссию симптомов первого приступа шизофрении Архивная копия от 8 июня 2009 на Wayback Machine

[pmid12505813-5] Ho B. C., Alicata D., Ward J., Moser D. J., O'Leary D. S., Arndt S., Andreasen N. C. Untreated initial psychosis: relation to cognitive deficits and brain morphology in first-episode schizophrenia (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — 2003. — January (vol. 160, no. 1). — P. 142—148. — PMID 12505813.

[6] Rund B. R. Does active psychosis cause neurobiological pathology? A critical review of the neurotoxicity hypothesis. (англ.) // Psychological medicine. — 2014. — Vol. 44, no. 8. — P. 1577—1590. — doi:10.1017/S0033291713002341. — PMID 24067164. [исправить]

[7] Bosnjak Kuharic D, Kekin I, Hew J, Rojnic Kuzman M, Puljak L. Ранние вмешательства у людей, подверженных риску развития психоза // Cochrane. — 1 November 2019.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]