Протокол ЭКО

Протокол ЭКО — разновидность медицинского протокола лечения, используемом в процедуре искусственного оплодотворения. Как правило это таблица-календарь, где по дням и по часам расписывается какое лекарство употреблять, чтобы стимулировать созревание яйцеклеток в яичниках пациентки. Созревшие яйцеклетки будут извлечены для искусственного оплодотворения в ходе пункции яичника, а развившиеся из них эмбрионы трансплантированы в матку.

Пример протокола ЭКО

Является одним из основных рабочих документов процедуры ЭКО. На практике заполняется от руки, реже ведётся в электронной таблице (как правило при большом объёме данных анализов и пересылке между медицинскими учреждениями).

В связи с быстрым ростом количества клиник ЭКО по всему миру и разнообразием методик лечения — единой регламентированной системы протоколов пока не существует. В зависимости от страны, климатической зоны, региональных особенностей влияющих на фертильность и выбор индивидуальных подходов к лечению, постоянно разрабатываются новые виды протоколов, осуществляются комбинации разных видов протоколов и вносятся дополнения в уже существующие протоколы.

Состав таблицыПравить

В таблице чаще всего указываются:

Календарные даты.
Дни менструального цикла и овуляции.
Названия лекарств^[en].
Дни визита к врачу и УЗИ обследования яичника и матки.
Размеры фолликулов в мм на день УЗИ-обследования.
День пункции ооцитов.
День переноса (подсадки) эмбриона^[en].
Дни и часы когда надо сделать уколы.
Дни и часы принятия таблеток.
Телефон врача для срочных вопросов.
- Дополнительно могут указываться:
Даты когда надо сделать анализы.
Показания анализов гормонов: АМГ, ФСГ, ЛГ, Ингибин В, Прогестерон, Пролактин, Эстрадиол.
Показания анализов крови: на железо, глюкозу и пр.
Данные анализа на свёртываемость крови (коагулограмма).

Виды основных протоколов ЭКОПравить

Естественный протокол (протокол ЭКО в естественном цикле). Гормональные препараты не применяются. Созревание фолликула контролируется через постоянный УЗИ-мониторинг. К моменту пункции фолликула УЗИ делается — до двух раз в день, чтобы не пропустить момент естественной овуляции^[1].
Короткий протокол ЭКО. Стимуляция начинается в первые дни менструального цикла. Отличается от длинного протокола тем, что нет возможности управлять ростом фолликулов, что может приводить к их меньшему количеству и неодинаковым размерам^[2].
Суперкороткий (Японский протокол или протокол Терамото) — стимуляция яичников делается минимально-возможное количество дней. Цель избежать гормональных осложнений. Часто используется при криоконсервации эмбрионов, когда перенос делается в следующем цикле, чтобы не перегружать организм гормональными препаратами и не осложнить беременность, а также получить время на генетическую диагностику эмбриона^[3].
Длинный протокол ЭКО. Начинается до менструации. 1) Регулирующая фаза. С помощью уколов гормонов достигается управление работой яичников и гипофиза 2) Стимулирущая фаза. Вызывается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. 3) Триггерная фаза — уколы лекарств-триггеров овуляции. 4) Пункция фолликулов^[4].
Длинный протокол ЭКО с мягким стимулированием (Французский протокол). Стимулирующая фаза разбивается на этапы стимулирования-торможения — с целью дать максимальное время для созревания яйцеклеток в случае их небольшого размера^[3].
Супердлинный протокол ЭКО. Разновидность длинного протокола, перед которым несколько месяцев проводится подготовительное стимулирование с целью разогнать циклическую работу яичника для длинного протокола.
Криопротокол — любой протокол ЭКО где используются замороженная сперма или яйцеклетки^[5].

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

↑ Sputnik, 2013, p. 42.
↑ Bansal, 2011, p. 75.
↑ ¹ ² Bansal, 2011, p. 76.
↑ Bansal, 2011, p. 317.
↑ Robert W. Shaw, 2011, p. 317.

ЛитератураПравить

Deekshya Shrestha, Xiaolin La, Huai L. Feng. Comparison of different stimulation protocols used in in vitro fertilization: a review (англ.) // Annals of Translational Medicine. — 2015. — Vol. 3, iss. 10. — P. 137. — doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.04.09. — PMID 26207230.
Matthews, Michelle L. Reproductive Endocrinology, An Issue of Obstetrics and Gynecology Clinics (англ.). — Philadelfia, 2015. — Vol. 42. — ISBN 978-0-323-35661-9.
Kanthi Bansal, Bansal Kanthi. Manual of Intrauterine Insemination (IUI), In Vitro Fertilization (IVF), and Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) (англ.). — London, 2011. — ISBN 978-9-3502-5226-0.
Anastasia Sputnik. In Vitro: My Journey Through the World of Ivf (англ.). — Bloomington, 2013. — ISBN 978-1-4917-0447-9.
Sadik Kakaç, M.R. Avelino, H.F. Smirnov. Low Temperature and Cryogenic Refrigeration (англ.). — London, 2003. — ISBN 978-1-4020-1274-7. — doi:10.1007/978-94-010-0099-4.
Robert W. Shaw, David Luesley, Ash K. Monga. Gynaecology (англ.). — Amsterdam, 2011. — ISBN 978-0-7020-3120-5.

[_58b03676a6be89ff-1] Sputnik, 2013, p. 42.

[_00f2351e05a3efba-2] Bansal, 2011, p. 75.

[_00f2351e05a3efb9-3] ¹ ² Bansal, 2011, p. 76.

[_3f7268039584d301-4] Bansal, 2011, p. 317.

[_4ca0b04f7412a0c8-5] Robert W. Shaw, 2011, p. 317.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]