Прикус

При́кус — взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. Вид прикуса определяется характером смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии. Опытный врач-ортодонт может определить характер прикуса даже при полном отсутствии зубов у пациента.

Различают временный (сменный) и постоянный прикус, а также физиологический, патологический и аномалии прикуса. Не следует путать прикус с окклюзией.

Физиологический прикусПравить

Нормальный, или физиологический, прикус характеризуется определёнными признаками. Все зубы верхней и нижней челюстей (за исключением третьего верхнего моляра и первого нижнего резца) контактируют между собой таким образом, что каждый зуб смыкается с двумя антагонистами — зубами противопоставленной челюсти. Каждый зуб верхней челюсти контактирует с одноимённым и позади стоящим зубом нижней челюсти, каждый зуб нижней челюсти — с одноимённым и впереди стоящим зубом верхней челюсти; срединная линия лица проходит между центральными резцами верхней и нижней челюстей и находится с ними в одной сагиттальной плоскости. В зубных рядах промежутки между зубами отсутствуют.

Правильным прикусом принято считать тот прикус, где верхние резцы (incisivi) закрывают собой резцы нижней челюсти, а верхние клыки загораживают нижние; верхние премоляры плотно соприкасаются с нижними, а моляры нижней челюсти находятся чуть ближе к полости рта, чем верхние.

Зубные дуги имеют определённую форму (верхняя — полуэллипса, нижняя — параболы). Наружная часть верхней зубной дуги больше внутренней части за счёт наклона зубов в сторону преддверия рта. Наружная часть нижней зубной дуги меньше внутренней части за счёт наклона зубов в сторону полости рта. При смыкании зубных рядов формируется окклюзионная кривая. Суставная головка нижней челюсти располагаются у основания ската суставного бугорка (см. височно-нижнечелюстной сустав).

Основные варианты физиологического прикусаПравить

Для всех вариантов нормального прикуса обязательным условием является нормальное функционирование зубочелюстной системы (незатруднённая функция жевания и речи, отсутствие косметических дефектов, связанных с неполноценным развитием зубных рядов). В. Ю. Курляндский говорил о четырёх главных вариантах прикуса: ортогнатия, прогения, бипрогнатия и прямой прикус^[1].

Ортогнатический прикусПравить

Прикус, при котором верхние фронтальные зубы на одну треть длины перекрывают коронки нижних зубов^[2].

Прогенический прикусПравить

Прикус, при котором нижняя челюсть выдвинута вперёд (незначительно).

Прямой прикусПравить

Прямой прикус (лат. occlusio orthogenica) характеризуется тем, что верхние резцы не перекрывают нижние, а смыкаются режущими краями.

Бипрогнатический прикусПравить

При бипрогнатическом прикусе (лат. occlusio biprognathica) верхние и нижние резцы наклонены в сторону преддверия рта, но между ними сохранён режуще-бугорковый контакт.

Аномалии прикусаПравить

Патологический прикус формируется при аномалиях зубов, челюстей, а также позвоночника и стоп^[3] врождённого или приобретённого характера (пародонтоз, пародонтит, акромегалия, сколиоз и др.). Основным отличием патологического прикуса от нормального является нарушение смыкания зубных рядов в различных направлениях вплоть до полного отсутствия на отдельных участках, что приводит к изменению функции зубочелюстной системы.

Существует несколько разновидностей неправильного прикуса с характерными симптомами^[4]:

Для дистального прикуса или дистальной окклюзии характерно смыкание зубов по второму классу. Речь идет о смещении проекций зубов-антагонистов.
Мезиальный прикус или мезиальная окклюзия характеризуется выступанием нижних передних зубов относительно верхних.
Открытый прикус, одна из распространенных патологий, при котором полного смыкания зубов нет. Более правильный диагноз в данном случае — вертикальная дизокклюзия, поскольку смыкания не происходит в вертикальной плоскости.
При глубоком прикусе нижние резцы частично или полностью скрываются за верхними. В некоторых случаях может закрываться до 30 % зуба.
Перекрестный прикус — одна из частых проблем с которой сталкиваются ортодонты. В здоровой челюсти без патологий все верхние зубы должны перекрывать нижний ряд, как по ширине, так и по длине. В том случае, если нужного обхвата не происходит, верхние зубы располагаются внутри нижних или за ними. Если верхние резцы находятся за нижними, речь идет о перекрестном прикусе на фронтальном участке или обратной резцовой окклюзии. Перекрестный прикус может также появиться на боковых участках.

Значение правильного прикусаПравить

Нарушение смыкания зубов (окклюзии) постепенно приводит к повреждению наиболее нагруженных элементов, вплоть до «выколачивания» некоторых зубов. Задача ортодонта — восстановить окклюзию в максимальном объёме.

В последнее время многие ученые связывают неправильный прикус с нарушениями осанки и постурального контроля.^[5] В недавних исследованиях, проведенных сотрудниками кафедры физиологии Барселонского университета (Испания) и Инсбрукского университета (Австрия), получены убедительные данные о том, что при коррекции неправильного прикуса улучшается постуральный контроль как в статике, так и в динамике. Особенно это важно для людей с лишним весом, у которых ухудшается контроль положения тела в пространстве, а также спортсменов для достижения лучших результатов и предотвращения травм.

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

↑ Курляндский, 1977.
↑ Е.В.Кузьменко, Н.И.Колечкина, Р.В.Мозжарова, О.В.Пузырь. ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО ОРТОДОНТИИ. — 2013. — С. 13.
↑ Ben-Bassat Y., Yitschaky M., Kaplan L., Brin I. Occlusal patterns in patients with idiopathic scoliosis (англ.) // Am J Orthod Dentofacial Orthop. : journal. — 2006. — November (vol. 130, no. 5). — P. 629—633. — PMID 17110260.
↑ Р.В.Филатов, стоматолог ортодонт. Виды и причины неправильного прикуса (неопр.) (29 июня 2022).
↑ Stancker T. G. et al. alocclusion influence on balance and posture: a systematic review // Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal= Revista Manual Therapy. — 2015. — Т. 13.

ЛитератураПравить

Персин Л. С. Ортодонтия, М., 1999
Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология. — 4-е, исправленное. — М.: Медицина, 1977. — 488 с. — 30 000 экз.
Руководство по ортопедической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, М., 1974
Справочник по стоматологии, под ред. А. И. Рыбакова и Г. М. Иващенко, М., 1977

[_996cfcfe6590e04b-1] Курляндский, 1977.

[2] Е.В.Кузьменко, Н.И.Колечкина, Р.В.Мозжарова, О.В.Пузырь. ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО ОРТОДОНТИИ. — 2013. — С. 13.

[Ben-Bassat-AmJOrth-2006-3] Ben-Bassat Y., Yitschaky M., Kaplan L., Brin I. Occlusal patterns in patients with idiopathic scoliosis (англ.) // Am J Orthod Dentofacial Orthop. : journal. — 2006. — November (vol. 130, no. 5). — P. 629—633. — PMID 17110260.

[4] Р.В.Филатов, стоматолог ортодонт. Виды и причины неправильного прикуса (неопр.) (29 июня 2022).

[5] Stancker T. G. et al. alocclusion influence on balance and posture: a systematic review // Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal= Revista Manual Therapy. — 2015. — Т. 13.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]