![]()
Платибазия
Платибазия — уплощение основания черепа
[en], которое проявляется уменьшением
передней
[en] и
средней черепной ямок
[en] на уровне турецкого седла, уменьшением длины
блюменбахова ската
[en]. Термин «платибазия» предложил в 1857 году немецкий учёный Рудольф Вирхов. Частота аномалии составляет до 25 % в общей популяции. Обычно аномалия не сопровождается неврологическими симптомами. В то же время во многих случаях она сочетается с мальформацией Арнольда-Киари, стенозом водопровода мозга и недоразвитием зубовидного отростка[1].
| Платибазия | |
|---|---|
![Платибазия у пациента с синдромом Хайду-Чейни[en]](/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:HajduCheney.png) | |
| МКБ-10 |
|
| МКБ-9 |
|
| MeSH |
|
![]()
![]()
Рентгенологическая картина![]()
Править
Выраженность платибазии определяется величиной сфенобазилярного угла Велькера, который образуется между линиями соединяющими решётчатую пластинку
[en] и скат. В норме он составляет 90—130°. При I степени платибазии он равен 135—140°, II — 146—160°, III — более 160°[1].
При платибазии происходит также увеличение угла Богарта[2].
![]()
![]()
Клиническая симптоматика![]()
Править
Клиническая симптоматика при платибазии весьма вариабельна. Она может как вовсе отсутствовать, так и проявляться грубыми неврологическими нарушениями. Суб- и декомпенсация происходит обычно в зрелом возрасте после провоцирующего фактора, как черепно-мозговая травма, острое респираторное заболевание[1].
Достаточно часто данная аномалия сочетается и с другими аномалиями черепа и головного мозга. Фенотипическими признаками, которые позволяют предположить наличие у ребёнка аномалий краниовертебрального сочленения являются кривошея, симптом «короткой» шеи, неправильную посадку головы, ограничение движений в шейно-затылочном отделе, низкую границу роста волос, шейный гиперлордоз, шейные рёбра
[en][1].
Аномалия проявляется симптомами, которые обусловлены недостаточностью кровообращения в вертебробазилярном бассейне, а именно болью в шейно-затылочной области, динамической и статической атаксией, глазодвигательными нарушениями, бульбарным синдромом, проводниковыми двигательными и чувствительными нарушениями, а также синкопальными состояниями[1].
![]()
![]()
Лечение![]()
Править
Лечение заболевания симптоматическое[1]. Если нет поражения или сдавливания нервных корешков или другой нервной ткани, никакого специального лечения не назначается, однако если есть компрессия нервной ткани, лечение необходимо. Некоторым пациентам достаточно задней декомпрессии, обычно в сочетании со сращением черепа с верхним шейным отделом позвоночника. Когда зубовидный отросток второго шейного позвонка (одонтоид) имеет выступы, восстановление за счет вытяжения не увенчается успехом, может потребоваться резекция зубовидного отростка с последующим задним сращением[3].
![]()
![]()
Примечания![]()
Править
↑ 1 2 3 4 5 6
Овсова О. В., Львова О. А. Аномалии краниовертебральной области (литературный обзор) // Клиническая медицина. — 2010. —
№ 4. —
С. 36—50.
↑
Новикова Л. Б., Акопян А. П., Гайнанов А. Ф. Краниовертебральные аномалии в амбулаторной практике невролога Архивная копия от 19 мая 2011 на Wayback Machine // Неврологический вестник, 2004. — Т. XXXVI, вып. 1–2. — С. 27–30.
↑
Алайбегович А., Ковач Ф. и др. Платибазия и синдром Клиппеля-Фейля. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018)