Отравление цианидами

Отравление цианидами — острая интоксикация, возникшая вследствие попадания в организм большого количества цианистых соединений. Анионы яда образуют комплексы с ионами двухвалентного железа цитохромоксидазной системы, вмешиваясь в перенос электронов в системе цитохром а-а3, что приводит к блокаде переноса кислорода в ткани и вызывает цитотоксическую тканевую гипоксию.

ЭтиологияПравить

Отравление цианидами возможно:

• При аварийных выбросах с серебряно- золотопромышленных предприятий.
• При пожарах и горении азотосодержащих материалов.
• При намеренном использование для убийства человека или суицида.
• При пероральном приёме «Лаэтрила» и прочих "противо-опухолевых препаратов".

КлассификацияПравить

Классификация отравлений цианидами.

Тяжесть	Концентрация яда в воздухе, необходимая для отравления	Возможные причины	Проявление и симптомы
Лёгкая форма	от 0,02 мг/л до 0,005 мг/л	Вследствие пребывания на слабо заражённой территории (небольшая утечка).	Общее ухудшение самочувствия: головная боль, головокружение, тошнота и рвотные позывы, повышенное давление или тахикардия, психомоторное возбуждение.
Форма средней тяжести	от 0,02 мг/л до 0,06 мг/л	Долгое нахождение на заражённой территории, горении азотосодержащих веществ или пероральный приём «Лаэтрила» («Амигдалина» или «Витамина B17»).	Умеренные функциональные изменения: ускоренное или углублённое дыхание, нарушение сознания, вплоть до его потери, пониженная оксигенация крови.
Тяжёлая форма	от 0,05 мг/л до 0,8 мг/л	Намеренное отравление (убийство или суицид), авария на предприятии и прочие причины, когда концентрация цианидов достигает 0,5 мг на литр крови.	Отёк лёгких, кома, судороги, потеря реакции на свет, расширение зрачков, брадикардия, гипотензия, высок риск летального исхода через 0.5 - 1 час.
Летальная форма	от 0,1 мг/л до 0,55 мг/л	Пероральный приём объёмом 45-70 мг.	Человек умирает за несколько минут из-за кардио-респираторной остановки.

Лечение при отравлениях цианидамиПравить

Главной целью при лечении отравлений цианидами является поддержание функций, важных для жизнедеятельности органов, таких как сердечный ритм и оксигенация, вместе с нейтрализацией первопричины с помощью антидотов или промывки желудка, если отравление произошло пероральным путём.

Антидотное лечение отравлений цианидомПравить

• Донаторы серы: натрия тиосульфат и унитол вызывают превращение цианидов в нетоксичную роданистую кислоту, которые в свою очередь выводятся естественным путём через почки.
• Метгемоглобинобразователи Амилнитрит и Антициан. Эти нитросоединения соединяют ионы цианидов, образуя нетоксичные комплексы. Метгемоглобин способен не только нейтрализовать циркулирующие в крови свободные циангруппы, но и отнимать их у цитохромоксидазы, восстанавливая тканевое дыхание. Впоследствии применения этих препаратов, часть гемоглобина превращают в метгемоглобин, что приводит к снижению кислородной ёмкости крови. Также метгемоглобинобразователи обладают сосудорасширяющим эффектом.
• Глюкоза. Связывает цианиды в нетоксичные циангидрины. Глюкоза реагирует только с ядом, циркулирующим в крови; связанная в тканях циангруппа для неё недосягаема.

Довольно часто, в антидотной терапии отравлений цианидами, используются различные комбинации препаратов. Например, в начале вводятся метгемоглобинобразователи, переводящие цианистые соединения в кровь, а затем глюкоза, которая может реагировать только с веществами, циркулирующими в крови или донаторы серы, которые действуют медленно, но помогают организму полностью избавиться от яда.

Использованная литератураПравить

Оксенгендлер Г. И. Яды и противоядия. Л.: Наука, 1982.

СсылкиПравить

http://www.likomed.com.ua/otravlenie-tsianidom/ Архивная копия от 19 августа 2021 на Wayback Machine