Недостаточность птерин-4-альфа-карбиноламиндегидратазы

Недостаточность птерин-4-альфа-карбиноламиндегидратазы — заболевание, вызываемое нарушением работы фермента птерин-4-альфа-карбиноламиндегидратаза, участвующего в цепочке синтеза тетрагидробиоптерина. По состоянию на 2020 год недостаточность птерин-4-альфа-карбиноламиндегидратазы была самым редко описываемым в медицинских журналах типом недостаточности тетрагидробиоптерина^[1].

СимптомыПравить

У пациентов, как правило, отсутствуют заметные симптомы, однако в некоторых случаях наблюдаются преходящие неврологические нарушения в младенчестве. Возможно развитие гипомагниемии и MODY-3-подобного сахарного диабета в пубертатном периоде^[1].

ДиагностикаПравить

При заболевании развивается слабо- или умеренно-выраженная гиперфенилаланинемия, поэтому подозрение на наличие заболевания обычно возникает при обнаружении повышенного уровня фенилаланина. Для уточнения диагноза требуются дополнительные анализы. При заболевании обнаруживаются повышенные уровни примаптерина, особенно в образцах мочи. Концентрация биоптерина может быть сниженной либо нормальной, а неоптерина — нормальной либо повышенной^[1].

ТерапияПравить

Для нормализации уровней фенилаланина может быть назначена диета с ограничением фенилаланина. Дополнительно с этой же целью может быть назначен сапроптерин. Согласно консенсусному руководству, опубликованному в 2020 году, у большинства пациентов гиперфенилаланинемия носит слабовыраженный характер, поэтому после первого года жизни допускается пробное ослабление либо отмена диеты и/или сапроптерина с тщательным контролем уровней фенилаланина^[1].

См. такжеПравить

Недостаточность тетрагидробиоптерина — статья о всех типах недостаточности BH₄.

СсылкиПравить

Консенсусное руководство по диагностике и терапии недостаточности тетрагидробиоптерина (BH4) (русский перевод руководства, опубликованного в журнале редких заболеваний Orphanet в 2020 году)^[1]
Hyperphenylalaninemia, BH4-deficient, D — описание в генетическом каталоге OMIM.

ПримечанияПравить

↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Opladen T, López-Laso E, Cortès-Saladelafont E, Pearson TS, Sivri HS, Yildiz Y, Assmann B, Kurian MA, Leuzzi V, Heales S, Pope S, Porta F, García-Cazorla A, Honzík T, Pons R, Regal L, Goez H, Artuch R, Hoffmann GF, Horvath G, Thöny B, Scholl-Bürgi S, Burlina A, Verbeek MM, Mastrangelo M, Friedman J, Wassenberg T, Jeltsch K, Kulhánek J, Kuseyri Hübschmann O (May 2020). “Consensus guideline for the diagnosis and treatment of tetrahydrobiopterin (BH4) deficiencies”. Orphanet Journal of Rare Diseases. 15 (1): 126. DOI:10.1186/s13023-020-01379-8. PMC 7251883. PMID 32456656.

[pmid32456656-1] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Opladen T, López-Laso E, Cortès-Saladelafont E, Pearson TS, Sivri HS, Yildiz Y, Assmann B, Kurian MA, Leuzzi V, Heales S, Pope S, Porta F, García-Cazorla A, Honzík T, Pons R, Regal L, Goez H, Artuch R, Hoffmann GF, Horvath G, Thöny B, Scholl-Bürgi S, Burlina A, Verbeek MM, Mastrangelo M, Friedman J, Wassenberg T, Jeltsch K, Kulhánek J, Kuseyri Hübschmann O (May 2020). “Consensus guideline for the diagnosis and treatment of tetrahydrobiopterin (BH4) deficiencies”. Orphanet Journal of Rare Diseases. 15 (1): 126. DOI:10.1186/s13023-020-01379-8. PMC 7251883. PMID 32456656.

[1]