Местная анестезия

Местное обезболивание (местная анестезия) — вид анестезии, сущность которого заключается в блокаде болевых и иных импульсов из области оперативного вмешательства путём прерывания нервной передачи.

МетодыПравить

Нейроаксиальная (центральная регионарная)Править

Субарахноидальная (спинальная) анестезия
Эпидуральная анестезия
- Каудальная (сакральная) анестезия — частный случай эпидуральной анестезии на уровне крестца
Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия

Периферическая регионарнаяПравить

.Терминальная (поверхностная, аппликационная)

При данном методе осуществляется блокада рецепторов нервных окончаний. Достигается обработкой поверхностей тканей или слизистых растворами местных анестетиков путём смазывания или орошения (чаще используется 10 % раствор лидокаина). Широко распространена в офтальмологии и оториноларингологии, а также при проведении эндоскопических исследований.

Инфильтрационная

При данном методе осуществляется блокада как рецепторов, так и мелких нервов. Ткани послойно инфильтрируются (пропитываются) раствором местного анестетика с помощью шприца и иглы. Одну из методик подобного вида обезболивания, под названием метод «тугого ползучего инфильтрата», разработал известный советский хирург Вишневский Александр Васильевич. Не рекомендована в гнойной хирургии (нарушение правил асептики), онкологии для операции по поводу злокачественных опухолей (нарушение правил абластики).

Проводниковая

При данном методе осуществляется блокада нервных стволов и сплетений выше места операции путём введения раствора местного анестетика в близлежащие ткани (периневрально) с последующим его распространением вдоль нервных структур. В отличие от инфильтрационной, время наступления регионарной анестезии отсрочено на некоторое время (до 45 минут, в зависимости от вида анестетика и действий врача^[1]).

Местные анестетики Править

В зависимости от химической структуры, разделяются на препараты амидо-амидного ряда и амидо-эфирного.

Амидо-амиды:

лидокаин (ксилокаин)
тримекаин (мезокаин)
артикаин (ультракаин)
этидокаин
дубикаин
прилокаин
мепивакаин
бупивакаин (маркаин)
ропивакаин (наропин)
левобупивакаин

Амидо-эфиры:

кокаин
прокаин (новокаин)
хлорпрокаин
бензокаин (анестезин)
тетракаин

ПоказанияПравить

— небольшие по объему и продолжительности оперативные вмешательства в амбулаторных и стационарных условиях;
— у лиц с противопоказаниями к общей анестезии;
— при манипуляциях, выполняемых в отсутствии врача-анестезиолога специалистами других хирургических специальностей;
— военно-полевые условия.

ПротивопоказанияПравить

— непереносимость местных анестетиков;
— психические заболевания;
— психомоторное возбуждение;
— ранний детский возраст;
— нарушение функции дыхания (может понадобиться искусственная вентиляция легких);
— операции, требующие введения миорелаксантов для полного расслабления мышц тела и конечностей;
— отказ пациента.