Лактулоза

Лактулоза
Лактулоза
	Lactulosum
Химическое соединение
ИЮПАК	(2S,3R,4S,5R,6R)-2-[(2R,3S,4S,5R)-4,5-дигидрокси-2,5-бис(гидроксиметил)оксолан-3-ил]окси-6-(гидроксиметил)оксан-3,4,5-триол
Брутто-формула	C12H22O11
Молярная масса	342,29648 г/моль
CAS	4618-18-2
PubChem	11333
DrugBank	APRD01063
Состав
Классификация
Фармакол. группа	• слабительные средства ; • средства, нормализующие микрофлору кишечника ; • другие метаболики
АТХ	A06AD11
Лекарственные формы
	сироп 667 мг/мл
Другие названия
	«Дюфалак», «Лаксалак», «Ливолюк», «Нормазе», «Порталак», «Ромфалак», «Прелакс», «Лактусан»
	Медиафайлы на Викискладе

Лактуло́за (4-О-бета-D-галактопиранозил-D-фруктоза) — дисахарид, состоящий из остатков молекул галактозы и фруктозы, синтетический структурный изомер молочного сахара — лактозы. В природе не встречается.

Дюфалак

Лактулоза используется в качестве осмотического слабительного лекарственного средства, стимулирующего перистальтику кишечника, и применяется при запорах, печёночной энцефалопатии, а также при диагностике (водородный дыхательный тест) нарушений желудочно-кишечного тракта.

СвойстваПравить

По физическим свойствам — белый порошок, хорошо растворимый в воде.

Лактулозу в промышленных количествах синтезируют из лактозы, которую, в свою очередь, вырабатывают из подсырной сыворотки, отходов при производстве молока и молочных продуктов. Продукт производства в качестве примесей может содержать галактозу (не более 16%), лактозу (12 %), эпилактозу (8 %), фруктозу (1 %).

ИсторияПравить

Применение лактулозы в качестве слабительного было впервые описано Майерхофером (F. Mayerhofer) и Петуели (F. Petuely) в 1959 году. С тех пор было проведено большое количество исследований, расшифровавших механизм действия и подтвердивших эффективность лактулозы при запорах.^[3]

ФармакологияПравить

Лактулоза оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция и магния, способствует выведению ионов аммония.^[2] Лактулоза может эффективно предотвращать и лечить печеночную энцефалопатию, а также улучшать основную дисфункцию печени.^[4]^[5]

Слабительное действиеПравить

Лактулоза, подобно лактозе (также дисахарид, содержащийся в молоке), не может всасываться в кишечнике человека без гидролиза до моносахаридов, а у человека нет ферментов, способных гидролизовать лактулозу. Благодаря этому лактулоза в определенных минимальных количествах интенсивно повышает осмотическое давление в кишечнике и вызывает переход воды в просвет кишки, разжижение и увеличение объёма стула и, тем самым, послабляющий эффект. Лактулоза также увеличивает секрецию желчи в просвет тонкой кишки, подобно другим осмотическим слабительным, таким, как магния сульфат. В малых дозах оказывает размягчающий эффект на стул или вообще не оказывает подобного эффекта.

Действие на микрофлоруПравить

Лактулоза, доходя в неизменном виде до толстой кишки, сбраживается молочнокислыми бактериями толстой кишки, способными усваивать лактулозу благодаря более низкой специфичности их ферментов. При этом продукты бактериального метаболизма лактулозы сдвигают pH среды в толстой кишке в кислую сторону, угнетая тем самым рост и размножение патогенных и гнилостных (питающихся белками) микроорганизмов.^{[источник не указан 2509 дней]}

Второй важный момент заключается в том, что в кислой среде большая часть аммиака находится в ионизированной форме (аммоний NH₄⁺) и плохо всасывается в кровь, а щелочная среда повышает образование свободной, более липофильной и лучше всасываемой формы аммиака NH₃. Тем самым действие лактулозы приводит к снижению уровня аммиака и других токсичных продуктов разложения белков в крови, если они не полностью перевариваются в тонком кишечнике^{[источник не указан 2662 дня]}. Однако, выводимая из этого предположительная польза от приёма лактулозы при печёночной энцефалопатии оспаривается.^[6]^[7]

ПримечанияПравить

↑ Лактулоза (неопр.). Реестр лекарственных средств. РеЛеС.ру (11 мая 1999). Дата обращения: 21 марта 2010. Архивировано 4 февраля 2012 года.
↑ ¹ ² ³ Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — Лактулоза, флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС», «Искать ТКФС», «Показывать лекформы » (неопр.). Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (26 ноября 2009). — Типовая клинико-фармакологическая статья является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации №230-ФЗ от 18 декабря 2006 года. Дата обращения: 21 марта 2010. Архивировано из оригинала 3 сентября 2011 года.
↑ Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Лактулоза в терапии заболеваний органов пищеварения // Российский Гастроэнтерологический журнал. — 2000. — № 2. Архивировано 7 октября 2010 года.
↑ Austin T. Mudd, Lindsey S. Alexander, Kirsten Berding, Rosaline V. Waworuntu, Brian M. Berg. Dietary Prebiotics, Milk Fat Globule Membrane, and Lactoferrin Affects Structural Neurodevelopment in the Young Piglet // Frontiers in Pediatrics. — 2016-02-04. — Т. 4. — ISSN 2296-2360. — doi:10.3389/fped.2016.00004. Архивировано 2 марта 2016 года.
↑ S. Shukla, A. Shukla, S. Mehboob, S. Guha. Meta-analysis: the effects of gut flora modulation using prebiotics, probiotics and synbiotics on minimal hepatic encephalopathy: Meta-analysis: gut-based therapy in minimal hepatic encephalopathy (англ.) // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. — 2011-03. — Vol. 33, iss. 6. — P. 662–671. — doi:10.1111/j.1365-2036.2010.04574.x. Архивировано 12 июня 2022 года.
↑ Als-Nielsen B., Gluud L.L., Gluud C. Nonabsorbable disaccharides for hepatic encephalopathy (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2004. — No. 2. — P. CD003044. — doi:10.1002/14651858.CD003044.pub2. — PMID 15106187.
↑ Shawcross D.L., Jalan R. Treatment of hepatic encephalopathy: it's not lactulose (англ.) // BMJ (Clinical research ed.) : journal. — 2004. — July (vol. 329, no. 7457). — P. 112; author reply 112. — doi:10.1136/bmj.329.7457.112. — PMID 15242927. — PMC 449830.

[reles-1] Лактулоза (неопр.). Реестр лекарственных средств. РеЛеС.ру (11 мая 1999). Дата обращения: 21 марта 2010. Архивировано 4 февраля 2012 года.

[regmed-2] ¹ ² ³ Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — Лактулоза, флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС», «Искать ТКФС», «Показывать лекформы » (неопр.). Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (26 ноября 2009). — Типовая клинико-фармакологическая статья является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации №230-ФЗ от 18 декабря 2006 года. Дата обращения: 21 марта 2010. Архивировано из оригинала 3 сентября 2011 года.

[medi-3] Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Лактулоза в терапии заболеваний органов пищеварения // Российский Гастроэнтерологический журнал. — 2000. — № 2. Архивировано 7 октября 2010 года.

[4] Austin T. Mudd, Lindsey S. Alexander, Kirsten Berding, Rosaline V. Waworuntu, Brian M. Berg. Dietary Prebiotics, Milk Fat Globule Membrane, and Lactoferrin Affects Structural Neurodevelopment in the Young Piglet // Frontiers in Pediatrics. — 2016-02-04. — Т. 4. — ISSN 2296-2360. — doi:10.3389/fped.2016.00004. Архивировано 2 марта 2016 года.

[5] S. Shukla, A. Shukla, S. Mehboob, S. Guha. Meta-analysis: the effects of gut flora modulation using prebiotics, probiotics and synbiotics on minimal hepatic encephalopathy: Meta-analysis: gut-based therapy in minimal hepatic encephalopathy (англ.) // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. — 2011-03. — Vol. 33, iss. 6. — P. 662–671. — doi:10.1111/j.1365-2036.2010.04574.x. Архивировано 12 июня 2022 года.

[pmid15106187-6] Als-Nielsen B., Gluud L.L., Gluud C. Nonabsorbable disaccharides for hepatic encephalopathy (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2004. — No. 2. — P. CD003044. — doi:10.1002/14651858.CD003044.pub2. — PMID 15106187.

[pmid15242927-7] Shawcross D.L., Jalan R. Treatment of hepatic encephalopathy: it's not lactulose (англ.) // BMJ (Clinical research ed.) : journal. — 2004. — July (vol. 329, no. 7457). — P. 112; author reply 112. — doi:10.1136/bmj.329.7457.112. — PMID 15242927. — PMC 449830.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]