Дивертикулит

Дивертикулит, прежде всего, — толстокишечный дивертикулит — заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалением аномальных «мешочков» — дивертикулов, которые могут развиваться в стенке толстой кишки. Симптомы обычно представлены остро возникшей болью в нижней части живота, но начало заболевания может происходить и в течение нескольких дней. Также возможны тошнота, диарея или запор. Лихорадка или наличие крови в стуле свидетельствуют об осложнениях. Возможно повторение обострений.

Дивертикулит
Участок толстой кишки (сигмовидная кишка) с множественными "мешочками" (дивертикулами). Дивертикулы расположены с обеих сторон от продольного мышечного пучка (taenium), который проходит в верхней части образца горизонтально вдоль всей его длины.
Синонимы	Толстокишечный дивертикулит
Специализация[en]	Общая хирургия
Симптомы	Боль в животе, лихорадка, тошнота, диарея, запор, кровь в стуле
Осложнение[en]	Абсцесс, свищ, перфорация кишки
Обычное начало	Внезапное, возраст > 50
Причины	Неясны
Факторы риска[en]	Ожирение, недостаток физической активности, курение, семейный анамнез, нестероидные противовоспалительные средстваs
Метод диагностики	Анализы крови, КТ, колоноскопия, рентгеновские исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта
Дифференциальная диагностика	Синдром раздраженного кишечника
Профилактика	Месалазин, рифаксимин
Лечение	Антибиотики, диета с приемом жидкой пищи, госпитализация
Частота	3.3% (развитые страны)

Причины развития дивертикулита неясны. Факторы риска включают ожирение, недостаточную физическую активность, курение, семейный анамнез заболевания и прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При этом, роль диеты с низким содержанием клетчатки, как фактора риска, неясна. Наличие невоспаленных «мешочков» в толстой кишке известно как дивертикулез. Воспаление возникает в 10-25 % случаев в какой-то момент времени и связано с бактериальной инфекцией. Диагноз обычно устанавливается при помощи компьютерной томографии, хотя анализы крови, колоноскопия или рентгеновские исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта также могут свидетельствовать в пользу него. Дифференциальный диагноз включает синдром раздраженного кишечника.

Профилактические меры включают коррекцию факторов риска, таких как ожирение, малоподвижный образ жизни и курение. Месалазин и рифаксимин полезны для предотвращения обострений у пациентов с дивертикулезом. Отказ от употребления орехов и семян в качестве профилактической меры больше не рекомендуется, поскольку нет доказательств того, что они играют роль в развитии воспаления в дивертикулах. При легком течении дивертикулита рекомендуются пероральные антибиотики и диета с приемом жидкой пищи. При тяжелом течении могут быть рекомендованы внутривенные антибиотики, госпитализация и полный покой кишечника. Значение пробиотиков неясно. Осложнения, такие как развитие абсцесса, образование свища и перфорация толстой кишки, могут потребовать хирургического вмешательства.

Заболевание распространено в странах запада и редко встречается в Африке и Азии. Дивертикулез выявляется у 35 % населения стран запада, в то время как в сельских районах Африки — менее чем у 1 %; в 4 — 15 % случаев может развиться дивертикулит. У жителей Северной Америки и Европы боль в животе обычно локализуется слева внизу (сигмовидная кишка), а у жителей Азии — справа (восходящая кишка). Дивертикулез чаще выявляется с возрастом, особенно у лиц старше 50 лет. Помимо этого, случаи заболевания становятся более распространенными во всех частях мира. В 2003 году от дивертикулеза в Европе погибло около 13 000 человек. Это наиболее частое структурное заболевание толстой кишки. Затраты, связанные с дивертикулярной болезнью, в США в 2013 г. составили около 2,4 млрд долларов США.