Галакторея

Галакторея
Галакторея
МКБ-11	GB23.4
МКБ-10	N64.3, O92.6
МКБ-9	611.6, 676.6
МКБ-9-КМ	611.6 и 676.6
DiseasesDB	6314
MeSH	D005687

Галакторея (от греч. именительный падеж γάλα, родительный падеж γάλακτος [galaktos] «молоко» + греч. ῥέω [rhoe] «истечение») — патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желёз вне связи с процессом кормления ребёнка. Может проявляться как у женщин (включая не рожавших и после менопаузы), так и у мужчин^[2]. Оценки встречаемости галактореи у женщин лежат в диапазоне от 0,1 до 32 %^[3]. Это связано с различиями в определении галактореи, размером обследованных групп и методикой исследования.

ЭтиологияПравить

В неонатальный период галакторея может проявляться под влиянием эстрогена, полученного новорождённым через плаценту ещё до рождения^[4]. Это явление получило название «ведьмино молоко»^[5]. Обычно это временное явление, не требующее медицинского вмешательства. Встречается примерно у 6 % новорождённых вне зависимости от пола^[6].

Патологические причиныПравить

МедикаментыПравить

Препараты, снижающие уровень дофамина или блокирующие рецепторы к нему, могут вызывать галакторею^[2]^[4]. Поскольку дофамин контролирует выделение пролактина лактотрофами гипофиза, блокирование рецепторов дофамина ведёт к повышению уровня пролактина, что может вызвать галакторею^[2]. Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, могут вызывать галакторею благодаря повышению уровня пролактина^[4].

Опухоли гипофизаПравить

Опухоли гипофиза — самая распространённая причина галактореи^[4]. Они вызывают повышенную выработку пролактина (гиперпролактинемию). Повышение уровня пролактина, чаще всего, коррелирует с размером опухоли.

Поражения гипоталамусаПравить

Поражения гипоталамуса могут привести к разрушению нейронов гипоталамуса, секретирующих дофамин. Дофамин оказывает подавляющий эффект на выработку пролактина лактотрофами гипофиза. Снижение уровня дофамина или нарушение путей его доставки из гипоталамуса в гипофиз приводит к увеличению уровня пролактина^[7].

Заболевания щитовидной железыПравить

Гипотиреоз может привести к галакторее связанной с гиперпролактинемией^[8]. Механизмом является повышение уровня тиролиберина, который может как стимулировать выработку пролактина, так и подавлять секрецию дофамина.

Почечная недостаточностьПравить

Галакторея может проявляться у пациентов с почечной недостаточностью вследствие снижения уровня почечного клиренса пролактина^[9].

СсылкиПравить

Галакторея

ПримечанияПравить

↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ ¹ ² ³ Huang W., Molitch M. E. Evaluation and management of galactorrhea (англ.) // American Family Physician. — 2012-06-01. — Vol. 85, no. 11. — P. 1073-1080. — ISSN 1532-0650. Архивировано 7 марта 2016 года.
↑ Sakiyama R., Quan M. Galactorrhea and hyperprolactinemia (англ.) // Obstetrical & Gynecological Survey. — 1983-12-01. — Vol. 38, no. 12. — P. 689-700. — ISSN 0029-7828. Архивировано 8 июня 2019 года.
↑ ¹ ² ³ ⁴ Leung A. K. C., Pacaud D. Diagnosis and management of galactorrhea (англ.) // American Family Physician. — 2004-08-01. — Vol. 70, no. 3. — P. 543-550. — ISSN 0002-838X. Архивировано 15 декабря 2015 года.
↑ ВЕДЬМИНО МОЛОКО в медицинской энциклопедии (неопр.). www.med-dic.ru. Дата обращения: 2 декабря 2015. Архивировано 8 декабря 2015 года.
↑ Madlon-Kay D. J. 'Witch's milk'. Galactorrhea in the newborn (англ.) // American Journal of Diseases of Children (1960). — 1986-03-01. — Vol. 140, no. 3. — P. 252-253. — ISSN 0002-922X. Архивировано 15 декабря 2015 года.
↑ Benjamin F. Normal lactation and galactorrhea (англ.) // Clinical Obstetrics and Gynecology. — 1994. — December (vol. 37, no. 4). — P. 887-897. — ISSN 0009-9201. Архивировано 4 июня 2016 года.
↑ Molitch M. E. Disorders of prolactin secretion (англ.) // Endocrinology and metabolism clinics of North America : журнал. — 2001. — 1 September (vol. 30, no. 3). — P. 585—610. — ISSN 0889-8529. — doi:10.1016/S0889-8529(05)70203-6.
↑ Verhelst J., Abs R. Hyperprolactinemia: pathophysiology and management (англ.) // Treatments in Endocrinology. — 2003-01-01. — Vol. 2, no. 1. — P. 23-32. — ISSN 1175-6349. Архивировано 14 декабря 2015 года.

[_05f7ad9fb159ebb3-1] Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

[:0-2] ¹ ² ³ Huang W., Molitch M. E. Evaluation and management of galactorrhea (англ.) // American Family Physician. — 2012-06-01. — Vol. 85, no. 11. — P. 1073-1080. — ISSN 1532-0650. Архивировано 7 марта 2016 года.

[3] Sakiyama R., Quan M. Galactorrhea and hyperprolactinemia (англ.) // Obstetrical & Gynecological Survey. — 1983-12-01. — Vol. 38, no. 12. — P. 689-700. — ISSN 0029-7828. Архивировано 8 июня 2019 года.

[:1-4] ¹ ² ³ ⁴ Leung A. K. C., Pacaud D. Diagnosis and management of galactorrhea (англ.) // American Family Physician. — 2004-08-01. — Vol. 70, no. 3. — P. 543-550. — ISSN 0002-838X. Архивировано 15 декабря 2015 года.

[5] ВЕДЬМИНО МОЛОКО в медицинской энциклопедии (неопр.). www.med-dic.ru. Дата обращения: 2 декабря 2015. Архивировано 8 декабря 2015 года.

[6] Madlon-Kay D. J. 'Witch's milk'. Galactorrhea in the newborn (англ.) // American Journal of Diseases of Children (1960). — 1986-03-01. — Vol. 140, no. 3. — P. 252-253. — ISSN 0002-922X. Архивировано 15 декабря 2015 года.

[7] Benjamin F. Normal lactation and galactorrhea (англ.) // Clinical Obstetrics and Gynecology. — 1994. — December (vol. 37, no. 4). — P. 887-897. — ISSN 0009-9201. Архивировано 4 июня 2016 года.

[8] Molitch M. E. Disorders of prolactin secretion (англ.) // Endocrinology and metabolism clinics of North America : журнал. — 2001. — 1 September (vol. 30, no. 3). — P. 585—610. — ISSN 0889-8529. — doi:10.1016/S0889-8529(05)70203-6.

[9] Verhelst J., Abs R. Hyperprolactinemia: pathophysiology and management (англ.) // Treatments in Endocrinology. — 2003-01-01. — Vol. 2, no. 1. — P. 23-32. — ISSN 1175-6349. Архивировано 14 декабря 2015 года.

[2]

[3]

[1]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]