Это не официальный сайт wikipedia.org 01.01.2023

H5N1 — Википедия
Википедия

H5N1

(перенаправлено с «Высокопатогенный грипп птиц»)

H5N1 (HPAI A(H5N1), от англ. highly pathogenic avian influenza — высокопатогенный «птичий грипп») — серотип вируса гриппа A. Может вызвать заболевание как у людей, так и у многих других видов животных. С 2007 года заболевание, вызываемое одним из штаммов подтипа, приспособленным к птицам, стало широко известно под названием «птичий грипп»[2].

Influenza A virus H5N1
Вирион вируса гриппа H5N1
Вирион вируса гриппа H5N1
Научная классификация
Группа:
Вирусы[1]
Реалм:
Riboviria
Царство:
Orthornavirae
Тип:
Negarnaviricota
Подтип:
Polyploviricotina
Класс:
Insthoviricetes
Порядок:
Articulavirales
Семейство:
Ортомиксовирусы
Род:
Alphainfluenzavirus
Вид:
Вирус гриппа A
Серотип:
Influenza A virus H5N1
Международное научное название
Influenza A virus H5N1
Группа по Балтимору
V: (-)оцРНК-вирусы

Вирус — эндемик в большинстве птичьих популяций, особенно в Юго-Восточной Азии. Один из штаммов HPAI A(H5N1) распространяется по всему миру после первого появления в Азии. Этот штамм вызывает эпизоотию (эпидемия среди животных кроме человека), а затем и панзоотию (затронув животных множества видов на огромной территории), вызывая гибель десятков миллионов птиц. Чаще всего упоминания о «птичьем гриппе» и H5N1 относятся именно к этому штамму.[3]

ОбзорПравить

HPAI A(H5N1) — птичье заболевание. Существуют некоторые данные о частных случаях передачи HPAI A(H5N1) от человека человеку.[4] Наибольший фактор риска заражения — контакт с заражёнными птицами, но передача вируса от птиц человеку малоэффективна.[5]

В большинстве случаев те, кто заразился H5N1 находились в физическом контакте с птицами. Всё же, около 60 % известных случаев заражения людей современным азиатским штаммом HPAI A(H5N1) привели к их гибели, к тому же H5N1 может мутировать или реорганизоваться в штамм, способный передаваться от человека человеку. В 2003 году известный в мире вирусолог Роберт Вебстер опубликовал статью под названием «Мир качается на грани эпидемии, которая может уничтожить большую часть человеческой популяции» в журнале American Scientist  (англ.) (рус.. Он призвал к организации адекватных ресурсов для борьбы с тем, в чём он видел главную опасность для, возможно, миллиардов жизней.[6] 29 Сентября 2005 года, Дэвид Набарро  (англ.) (рус., недавно назначенный главным координатором по птичьему и человеческому гриппу Объединённых наций, предостерёг мир о том, что прорыв птичьего гриппа может уничтожить от 5 до 150 миллионов человек.[7] Эксперты выделили ключевые события (создание новых клад, инфицирование новых видов, распространение в другие регионы), отмечая прогресс птичьего гриппа до размеров пандемии, и многие из тех ключевых моментов случились намного быстрее, чем ожидалось.

Из-за высокой летальности и вирулентности HPAI A(H5N1), его эпидемического проявления, большого и растущего множества носителей и значительных продолжающихся мутаций, H5N1 считается наиболее большой пандемической опасностью в наше время. Миллиарды долларов выделяются на его изучение и подготовку к возможной пандемии гриппа.[8]

Как минимум 12 компаний и 17 правительств разрабатывают вакцины против гриппа в 28 клинических учреждениях, что, если удастся, может обернуть смертельную инфекцию в менее опасную. Как минимум три месяца понадобится для того, чтобы начать массовое производство вакцины, предотвращающей любые симптомы заболевания, после начала проявления вируса. Однако есть надежда, что в течение года после первого проявления вируса, появится возможность увеличить производство вакцины до миллиарда доз.[9]

H5N1 может стать причиной более чем одной эпидемии гриппа, поскольку ожидают, что он будет продолжать мутировать в птицах независимо от выработанного в человеке иммунитета к штамму.[10]

Эпидемия от генетических потомков гриппа может включать подтипы вируса гриппа А отличные от H5N1.[11] В то время, как генетический анализ вируса H5N1 показывает, что эпидемии от его потомков могут быть более летальными, чем эпидемия Испанского гриппа,[12] планирование борьбы с будущей пандемией основывается на всём, что может быть сделано при индексе опасности пандемии пятого уровня, который, грубо говоря, является самым высоким и соответствует угрозам степени испанского гриппа или ещё выше; для этого уровня предполагается использовать все возможные меры пресечения.[13]

ГенетикаПравить

 
Буква H в H5N1 означает «гемагглютинин», как показано на этой генетической модели

Первый обнаруженный штамм HPAI A(H5N1) (названным A/chicken/Scotland/59) стал причиной гибели двух стай кур в Шотландии в 1959 году; однако тот штамм отличался от высоко-патогенного штамма H5N1 наших дней. Доминирующий штамм HPAI A(H5N1) 2004 года эволюционировал с 1999 по 2002 год с образованием генотипа Z.[14] Его так же назвали «Азиатская разновидность HPAI A(H5N1)».

Азиатские разновидности HPAI A(H5N1) разделены на две антигенные клады. "Клада 1 включает в себя отдельные человеческие и птичьи изоляты из Вьетнама, Таиланда, и Камбоджи и птичьи изоляты из Лаоса и Малайзии. Вирусы клады 2 были впервые найдены в группах птиц Китая, Индонезии, Японии и Южной Кореи до того, как они распространились на запад в Средний Восток, Европу и Африку. Именно вирусы клады 2 были изначально ответственны за заражения людей, которые впервые случились в конце 2005 года и в 2006 году, согласно ВОЗ. Генетический анализ выделил шесть подклассов клады 2, три из которых имеют определённое географическое распространение и связаны с инфицированием человека: Карта  (неопр.). Архивировано из оригинала 25 ноября 2006 года.

  • Подкласс 1, Индонезия
  • Подкласс 2, Европа, Средний Восток и Африка (названные ЕСА)
  • Подкласс 3, Китай[10][15][16]

Исследование от 2007 года, сфокусированное на подклассе ЕСА, пролило больше света на мутации ЕСА. «36 новых изолятов, зарегистрированных в регионе, значительно расширили данные последовательностей генома, ранее полученных из предыдущих изолятов птичьего гриппа (H5N1). До запуска нашего проекта в GenBank было только 5 других полных геномов из Европы за период 2004—2006 гг., без единого полного генома из Среднего Востока и северной Африки. Наш анализ позволил сделать несколько открытий. Во-первых, все Европейские, средневосточные и африканские образцы принадлежат кладе, которая обособлена от других азиатских клад, у которых есть признаки общего предка — оригинального Гонконгского штамма 1997 года. Филогенетические деревья, построенные по каждому из 8-ми сегментов показывают последовательное родство 3-х групп, как показано на HA дереве на иллюстрации 1. Две клады содержат исключительно Вьетнамские изоляты; меньшая из клад, с 5-ю изолятами, отмечена как V1; большая клада, с 9-ю изолятами — V2. Оставшиеся 22 изолята отделены в третью, очевидно отличную, кладу, отмеченную как ЕСА, которая включает в себя образцы из Европы, Среднего Востока и Африки. Деревья для оставшихся 7-ми сегментов проявляют меньшую топологию с кладами V1, V2 и ЕСА, чётко отделённую в каждом случае. Исследования всех доступных полных геномов гриппа (H5N1), а также 589ти HA последовательностей показали, что ЕСА клада чётко отличается от большинства клад, циркулирующих в Китае, Индонезии и Юго-Восточной Азии.»[17]

ТерминологияПравить

Изоляты H5N1 определяются по примеру A(H5N1): A/курица/Накорн-Патом/Таиланд/CU-K2/04(H5N1):

  • A означает серовар вируса (A, B или C).
  • курица — вид, от которого был получен изолят.
  • Накорн-Патом/Таиланд — место, в котором был найден вирус.
  • CU-K2 дифференцирует от других изолятов, найденных в том же регионе.
  • 04 означает, что изолят был впервые выделен в 2004 году.
  • H5 означает, что суперкапсид вируса содержит пятый тип гемагглютинина из нескольких известных.
  • N1 означает, что суперкапсид вируса содержит нейраминидазу первого из нескольких известных типов.

(Другие примеры: A/утка/Гонконг/308/78(H5N3), A/птица/NY/01(H5N2), A/курица/Мексика/31381-3/94(H5N2), and A/утка/Египет/03(H5N2)).[18]

Так же как и другие вирусы гриппа, у H5N1 есть штаммы, названные «высокопатогенными» (ВП) и «низкопатогенными» (НП). Вирусы птичьего гриппа, вызвавшие HPAI (рус.: ВППГ — высоко-патогенный птичий грипп) — высоковирулентны, причём уровень смертности в инфицированных стаях достигает 100 %. LPAI (рус.: НППГ — низко-патогенный птичий грипп) вирусы обладают незначительной вирулентностью, однако могут быть прародителями HPAI вирусов. Текущий штамм H5N1, ответственный за смерть птиц по всему миру, является HPAI вирусом; все остальные штаммы H5N1 в наше время, включая Североамериканский штамм, который не вызывает заболевания вообще в любых видах животных и птиц, являются LPAI штаммами. Все, обнаруженные к настоящему времени HPAI штаммы затрагивают H5 и H7 подтипы. Эти различия/классификация касаются домашней птицы, а не человека. Обычно, высокопатогенные птичьи вирусы не являются ВП для человека или не-домашней птицы. Необычно, что современный HPAI штамм H5N1 смертелен для столь многих видов, включающих домашних кошек, которые никогда ранее не были восприимчимы к ни одному из вирусов гриппа.

Генетическая структура и родственные подтипыПравить

 
Буква N в H5N1 означает «Нейраминидаза», как показано на этой ленточной диаграмме.

H5N1 — это подтип вида Вирус гриппа А рода Influenzavirus A семейства Orthomyxoviridae. Как и все другие подтипы гриппа А, подтип H5N1 — РНК вирус. У него сегментированный геном восьми /негативный геном/ молекул одноцепочечной РНК с аббревиатурами PB2, PB1, PA, HA, NP, NA, MP и NS.

HA кодирует гемагглютинин, антигенный гликопротеин, найденный на поверхности вирусов гриппа ответственный за сцепление вируса с клеткой, которую он инфицирует. NA кодирует нейраминидазу, антигенный глюкозилированный (англ. glycosylated) энзим, ответственный за освобождение потомков вируса от инфицированных клеток.[19]

Гемагглютининовые (HA) и нейраминидазные (NA) цепочки РНК определяют структуру белков практически идентичных тем, на которые нацелены большинство медицинских антивирусных препаратов и антибиотиков. На основании HA и NA также образуются названия различных вирусов гриппа A. Именно оттуда происходят H и N в названии H5N1.

Вирус гриппа А очень существенен из-за его огромного потенциала вызывать заболевания и смерть человека и других животных. Подтипы вируса гриппа А, вызвавшие пандемические смерти человека включают:

  • H1N1 — вызвал испанский грипп (испанку) и в наше время вызывает сезонные заболевания гриппом, известен с 2009 года как «свиной грипп»
  • H2N2 — азиатский грипп
  • H3N2 — вызвал «гонконгский» грипп и в наше время вызывает сезонные заболевания гриппом
  • H5N1 — самая большая пандемическая опасность нашего времени
  • H7N7 — обладает необычным зоонозным потенциалом; стал причиной смерти одного человека
  • H1N2 — свойственен человеку и свиньям, вызывает сезонные заболевания/эпидемии гриппа у человека.
  • H9N2 — инфицировал трёх человек
  • H7N2 — инфицировал двух человек
  • H7N3 — инфицировал двух человек
  • H10N7 — инфицировал двух человек

Слабо-патогенный H5N1Править

Слабо-патогенный птичий грипп H5N1 (LPAI H5N1) также называют «Североамериканский» H5N1 обычно встречается у диких птиц. В большинстве случаев, это вызывает незначительные болезни или какие-либо заметные признаки заболевания у птиц. Не зафиксировано влияние на людей вообще. Единственная опасность заключается в том, что вирус может быть передан с домашней птицы человеку и мутировать в высоко патогенный штамм.

1966 — LPAI вирус H5N1 A / Турция / Ontario / 6613/1966 (H5N1) был обнаружен в стае заражённых индеек в Онтарио, Канада.

1975 — LPAI H5N1 был обнаружен у дикой кряквы и дикого голубого гуся в штате Висконсин.

1981 и 1985 — LPAI H5N1 был обнаружен у уток в Университете Миннесоты проведения процедуры отбора проб, в которых отслеживались дозорные уток в клетках, помещённых в дикой природе в течение короткого периода времени.

1983 — LPAI вирус H5N1 был обнаружен у кольцевых воробьиных чаек в Пенсильвании.

1986 — LPAI H5N1 был обнаружен у дикой кряквы в Огайо.

2005 — LPAI H5N1 был обнаружен у уток в провинции Манитоба, Канада.

2008 — LPAI H5N1 был обнаружен у уток в Новой Зеландии.

2009 — LPAI H5N1 был обнаружен в коммерческом птицеводстве в Британской Колумбии.

«В прошлом, не было никакого требования в отношении отчётности или отслеживания LPAI Н5 или Н7 обнаружений у диких птиц. Так штаты и университеты проходят дикие образцы птиц независимо от Министерства сельского хозяйства США. Из-за этого, приведённый выше список предыдущих обнаружений может быть не все включено прошлое LPAI обнаружений H5N1. Тем не менее, Всемирная организация по охране здоровья животных (МЭБ) в последнее время изменила своё требование о обнаружений птичьего гриппа отчётности. Эффективное в 2006 году, все подтверждённые LPAI H5 и H7 AI подтипов должно быть сообщено в МЭБ из-за их способности мутировать в высоко патогенные штаммы. Таким образом, Министерство сельского хозяйства США в настоящее время отслеживает эти обнаружения у диких птиц, в птичьих дворах, коммерческих стадах и птицерынках».[20]

Люди и H5N1Править

Симптомы у людейПравить

Подробное рассмотрение темы: Пневмония

Гемагглютинин птичего гриппа связывает рецепторы сиаловой кислоты альфа 2-3, в то время как хемагглютинин человеческого гриппа связывает рецепторы сиаловой кислоты альфа 2-6. Обычно имеются и другие отличия. Пока же не существует человеческой формы H5N1, поэтому все люди, заразившиеся вирусом, заразились птичьим H5N1.

В общем случае люди, заразившиеся адаптировавшимся к человеку вирусом гриппа А, обычно имели симптомы, включающие длительную лихорадку, кашель, фарингит, мышечные боли, боли в суставах, конъюнктивит и, в более тяжёлых случаях, проблемы с дыханием и пневмонию с вероятностью смертельного исхода. Тяжесть заболевания в большинстве своём зависит от состояния иммунной системы больного и других сопутствующих вирусов, также от того, был ли он заражён штаммом до этого (в последнем случае человек практически невосприимчив к вирусу). Неизвестно будут ли эти или другие симптомы у гриппа H5N1 адаптированного к человеку.

Отчёты о высокопатогенном вирусе птичего гриппа H5N1 говорят о высокой смертности среди людей. Данные ВОЗ показывают, что 60 % случаев с диагнозом H5N1 были смертельны. Однако, существуют признаки того, что процент смертности птичего гриппа мог быть ниже, так как очень много людей со средней степенью тяжести симптомов не обращались за медицинской помощью и не были учтены в статистике. [21][22]

В одном из случаев у мальчика с H5N1 первым симптомом была диарея; через короткий промежуток времени последовала кома. Респираторные симптомы подобные гриппу отсутствовали.[23]

Были проведены исследования уровня цитокинов у людей, заражённых вирусом гриппа H5N1. В частности, беспокойство вызывал фактор некроза опухоли — белок связанный с разрушением тканей в областях инфекции, и увеличение выработки других цитокинов. Вызванное вирусом гриппа увеличение уровня цитокинов так же связано с симптомами, включающими лихорадку, озноб, рвоту и головные боли. Повреждение тканей связанных с патогенным вирусом гриппа может привести к смерти. [6]

Каскад воспалительных процессов, вызванный H5N1 был назван некоторыми специалистами «цитокиновым штормом» из-за того, что иммунная стимуляции, видимо, вызывает процесс положительной обратной связи, наносящий вред организму. H5N1 стимулирует большее увеличение уровня цитокинов, чем большинство вирусов гриппа.[24]

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
  2. ↑ International Committee on Taxonomy of Viruses. 46.0.1. Influenzavirus A  (неопр.) (2002). Дата обращения: 17 апреля 2006. Архивировано 7 декабря 2004 года.
  3. ↑ Li K.S., Guan Y., Wang J., Smith G.J., Xu K.M., Duan L., Rahardjo A.P., Puthavathana P., Buranathai C., Nguyen T.D., Estoepangestie A.T., Chaisingh A., Auewarakul P., Long H.T., Hanh N.T., Webby R.J., Poon L.L., Chen H., Shortridge K.F., Yuen K.Y., Webster R.G., Peiris JS. Genesis of a highly pathogenic and potentially pandemic H5N1 influenza virus in eastern Asia (англ.) // Nature : journal. — 2004. — Vol. 430, no. 6996. — P. 209—213. — doi:10.1038/nature02746. — PMID 15241415doi:10.1038/nature02746.
    This was reprinted in 2005: Li K. S., Guan Y., Wang J., Smith G. J., Xu K. M., Duan L., Rahardjo A. P., Puthavathana P., Buranathai C., Nguyen T. D., Estoepangestie A. T., Chaisingh A., Auewarakul P., Long H. T., Hanh N. T., Webby R. J., Poon L. L., Chen H., Shortridge K. F., Yuen K. Y., Webster R. G., Peiris JS. Today's Pandemic Threat: Genesis of a Highly Pathogenic and Potentially Pandemic H5N1 Influenza Virus in Eastern Asia, // The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? Workshop Summary (2005) (англ.) / Forum on Microbial Threats Board on Global Health: Knobler S. L., Mack A., Mahmoud A., Lemon SM. (ed.). — Washington DC: The National Academies Press  (англ.) (рус., 2005. — P. 116—130.
  4. ↑ Ungchusak K., Auewarakul P., Dowell S.F., et al. Probable person-to-person transmission of avian influenza A (H5N1) (англ.) // N Engl J Med : journal. — 2005. — January (vol. 352, no. 4). — P. 333—340. — doi:10.1056/NEJMoa044021. — PMID 15668219.
  5. ↑ Ortiz J.R., Katz M.A., Mahmoud M.N., et al. Lack of evidence of avian-to-human transmission of avian influenza A (H5N1) virus among poultry workers, Kano, Nigeria, 2006 (англ.) // J Infect Dis : journal. — 2007. — December (vol. 196, no. 11). — P. 1685—1691. — doi:10.1086/522158. — PMID 18008254.
  6. ↑ 1 2 Webster, R. G. and Walker, E. J. The world is teetering on the edge of a pandemic that could kill a large fraction of the human population (англ.) // American Scientist  (англ.) (рус. : journal. — Sigma Xi  (англ.) (рус., 2003. — Vol. 91, no. 2. — P. 122. Архивировано 19 июня 2008 года.
  7. ↑ United Nations. Press Conference by UN System Senior Coordinator for Avian, Human Influenza, UN News and Media Division, Department of Public Information, New York (2005-09-29). Архивировано 20 апреля 2006 года. Дата обращения: 17 апреля 2006.
  8. ↑ Rosenthal, E. and Bradsher, K.. Is Business Ready for a Flu Pandemic?, The New York Times (2006-03-16). Архивировано 13 января 2016 года. Дата обращения: 17 апреля 2006.
  9. ↑ Science and Development Network  (неопр.). Архивировано 29 ноября 2012 года. article Pandemic flu: fighting an enemy that is yet to exist published May 3, 2006.
  10. ↑ 1 2 Robert G. Webster, Ph.D., and Elena A. Govorkova, M.D., Ph.D. H5N1 Influenza — Continuing Evolution and Spread (неопр.) // NEJM. — 2006. — 23 November (т. 355, № 21). — С. 2174—2177. Архивировано 5 декабря 2006 года.
  11. ↑ CDC  (неопр.). Архивировано 29 ноября 2012 года. ARTICLE 1918 Influenza: the Mother of All Pandemics by Jeffery K. Taubenberger published January 2006
  12. ↑ Informaworld  (неопр.). Архивировано из оригинала 30 сентября 2007 года. article Why is the world so poorly prepared for a pandemic of hypervirulent avian influenza? published December 2006
  13. ↑ Roos, Robert; Lisa Schnirring.: HHS ties pandemic mitigation advice to severity  (неопр.). University of Minnesota Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) (1 февраля 2007). Дата обращения: 3 февраля 2007. Архивировано 15 февраля 2012 года.
  14. ↑ Harder, T. C. and Werner, O. Avian Influenza // Influenza Report 2006 (неопр.) / Kamps, B. S., Hoffman, C. and Preiser, W. (ed.). — Paris, France: Flying Publisher, 2006.
  15. ↑ WHO changes H5N1 strains for pandemic vaccines, raising concern over virus evolution  (неопр.). CIDRAP (18 августа 2006). Архивировано 15 февраля 2012 года.
  16. ↑ Antigenic and genetic characteristics of H5N1 viruses and candidate H5N1 vaccine viruses developed for potential use as pre-pandemic vaccines  (неопр.). WHO (18 августа 2006). Архивировано из оригинала 24 августа 2006 года.
  17. ↑ CDC  (неопр.). Архивировано 29 ноября 2012 года. article Genome Analysis Linking Recent European and African Influenza (H5N1) Viruses EID Journal Home > Volume 13, Number 5-May 2007 Volume 13, Number 5-May 2007
  18. ↑ Payungporn S., Chutinimitkul S., Chaisingh A., Damrongwantanapokin S., Nuansrichay B., Pinyochon W., Amonsin A., Donis R.O., Theamboonlers A., Poovorawan T. Discrimination between Highly Pathogenic and Low Pathogenic H5 Avian Influenza A Viruses (англ.) // Emerging Infectious Diseases  (англ.) (рус. : journal. — Centers for Disease Control and Prevention, 2006. — Vol. 12, no. 4. Архивировано 4 марта 2010 года.
  19. ↑ Couch, R. Chapter 58. Orthomyxoviruses Multiplication // Medical Microbiology (неопр.) / Baron, S. (ed.). — Galveston, Texas: The University of Texas Medical Branch at Galveston, 1996.
  20. ↑ Influenza A virus subtype H5N1 (англ.) // Wikipedia, the free encyclopedia. — 2016-06-17. Архивировано 5 апреля 2022 года.
  21. ↑ Leslie Taylor. Overestimating Avian Flu (неопр.) // Seed Magazine. — 2006. Архивировано 20 февраля 2008 года.
  22. ↑ Anna Thorson, M.D., PhD; Max Petzold, PhD; Nguyen Thi Kim Chuc, PhD; Karl Ekdahl, M.D., PhD. Is Exposure to Sick or Dead Poultry Associated With Flulike Illness? (англ.) // Arch Intern Med : journal. — 2006. — Vol. 166, no. 1. — P. 119—123. — doi:10.1001/archinte.166.1.119. — PMID 16401820. Архивировано 13 августа 2011 года.
  23. ↑ de Jong M.D., Bach V.C., Phan T.Q., Vo M.H., Tran T.T., Nguyen B.H., Beld M., Le T.P., Truong H.K., Nguyen V.V., Tran T.H., Do Q.H., Farrar J. Fatal avian influenza A (H5N1) in a child presenting with diarrhea followed by coma (англ.) // N. Engl. J. Med. : journal. — 2005. — Vol. 352, no. 7. — P. 686—691. — doi:10.1056/NEJMoa044307. — PMID 15716562. Архивировано 11 февраля 2006 года.
  24. ↑ Chan M.C., Cheung C.Y., Chui W.H., Tsao S.W., Nicholls J.M., Chan Y.O., Chan R.W., Long H.T., Poon L.L., Guan Y., Peiris JS. Proinflammatory cytokine responses induced by influenza A (H5N1) viruses in primary human alveolar and bronchial epithelial cells (англ.) // Respir. Res. : journal. — 2005. — Vol. 6. — P. 135. — doi:10.1186/1465-9921-6-135. — PMID 16283933.

СсылкиПравить

Official — international
Official — США
  • PandemicFlu.Gov  (неопр.). Архивировано 29 ноября 2012 года. U.S. Government’s avian flu information site
  • USAID  (неопр.). Архивировано из оригинала 27 мая 2005 года. U.S. Agency for International Development — Avian Influenza Response
  • CDC  (неопр.). Архивировано 29 ноября 2012 года. Centers for Disease Control — responsible agency for avian influenza in humans in US — Facts About Avian Influenza (Bird Flu) and Avian Influenza A (H5N1) Virus
  • USGS — NWHC  (неопр.). Архивировано 29 ноября 2012 года. National Wildlife Health Center — responsible agency for avian influenza in animals in US
  • HHS  (неопр.). Архивировано 29 ноября 2012 года. U.S. Department of Health & Human Services — Pandemic Influenza Plan
Official — Великобритания
Technical

External links dealing with technical aspects can be found here.

News and General information

External links dealing with news and general information can be found here.

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=H5N1&oldid=128264072