Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) — медицинская методика, которая применяется при кардиогенном шоке у больных с острой левожелудочковой недостаточностью и заключается в механическом нагнетании крови в аорту с помощью специального медицинского оборудования (насоса) во время диастолы, что способствует увеличению кровотока в коронарных артериях и обеспечивает временную поддержку насосной функции желудочка.^[1]

Внутриаортальный баллонный контрпульсатор

ИсторияПравить

Внутриаортальная баллонная контрпульсация впервые была предложена в 1962 году^[2] и применена в клинике в 1968 году Адрианом Кантровицем при лечении больного с кардиогенным шоком^[3].

МетодикаПравить

Через бедренную артерию вводится устройство с полиуретановым баллоном;
Баллон проводится вверх до дуги аорты под рентгенологическим контролем и устанавливается ниже левой подключичной артерии;
Путём периодического раздувания и сдувания баллончика в соответствии с фазами сердечного цикла, обеспечивается временная поддержка насосной функции сердца.

ПоказанияПравить

Кардиогенный шок в результате инфаркта миокарда;
Нестабильная стенокардия;
Состояния после кардио-хирургических операций;
Предоперационная подготовка у пациентов высокого риска;
Чрескожная коронарная ангиопластика и др.

ПротивопоказанияПравить

АбсолютныеПравить

Тяжелая недостаточность аортального клапана;
Разрыв аорты;
Тяжелый тромбоз подвздошной артерии.

ОтносительныеПравить

Наличие сосудистых протезов в аорте;
Аневризма аорты;
Трансплантаты аорто-бедренного сегмента.

Возможные осложненияПравить

Ишемия нижней конечности во время введения баллона через бедренную артерию;
Окклюзия почечной артерии и поражение почки при размещении баллона слишком дистально от дуги аорты;
Эмболия головного мозга;
Инфекционные осложнения;
Разрыв аорты или подвздошной артерии;
Попадание в кровоток мелких тромбов, образовавшихся на поверхности баллона, после его извлечения.
Может привести к тромбозам периферических органов.

АппаратураПравить

С 1970 года создано множество вариантов аппаратов для проведения ВАБК. В настоящее время в клинической практике используют системы AutoCAT 2 WAVE (Arrow), CS300 (MAQUET (ex. Datascope), Cardiosave (MAQUET) и iPulse (Abiomed). Последний аппарат в России не представлен.

См. такжеПравить

Усиленная наружная контрпульсация

ПримечанияПравить

↑ Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Руководство для практических врачей (неопр.). Дата обращения: 19 марта 2009. Архивировано из оригинала 24 июня 2009 года.
↑ MOULOPOULOS S. D., TOPAZ S., KOLFF W. J. Diastolic balloon pumping (with carbon dioxide) in the aorta--a mechanical assistance to the failing circulation (англ.) // Am. Heart J. (англ.) (рус. : journal. — 1962. — May (vol. 63). — P. 669—675. — PMID 14476645.
↑ Kantrowitz A., Tjonneland S., Freed P. S., Phillips S. J., Butner A. N., Sherman J. L. Initial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock (англ.) // JAMA : journal. — 1968. — January (vol. 203, no. 2). — P. 113—118. — PMID 5694059.

[Внутриаортальная_баллонная_контрпульсация-1] Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Руководство для практических врачей (неопр.). Дата обращения: 19 марта 2009. Архивировано из оригинала 24 июня 2009 года.

[2] MOULOPOULOS S. D., TOPAZ S., KOLFF W. J. Diastolic balloon pumping (with carbon dioxide) in the aorta--a mechanical assistance to the failing circulation (англ.) // Am. Heart J. (англ.) (рус. : journal. — 1962. — May (vol. 63). — P. 669—675. — PMID 14476645.

[3] Kantrowitz A., Tjonneland S., Freed P. S., Phillips S. J., Butner A. N., Sherman J. L. Initial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock (англ.) // JAMA : journal. — 1968. — January (vol. 203, no. 2). — P. 113—118. — PMID 5694059.

[1]

[2]

[3]