![]()
Ангиосаркома
Ангиосаркóма — опухоль, происходящая из эндотелия и перителия сосудов, крайне злокачественная и часто метастазирующая. К этой группе опухолей по своему гистогенезу относится и саркома Капоши. Ангиосаркома — весьма редкая болезнь, встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, преимущественно в возрасте 40—50 лет. Излюбленной локализацией являются конечности (особенно нижние)[1].
| Ангиосаркома | |
|---|---|
 | |
| МКБ-11 |
|
| МКБ-10 |
|
| МКБ-О |
|
| eMedicine | med/138 |
| MeSH |
|
 Медиафайлы на Викискладе |
Существуют четыре клинические разновидности ангиосарком:
- ангиосаркома, ассоциирующаяся с хроническим лимфостазом конечности (лимфангиосаркома);
- идиопатическая кожная ангиосаркома лица и волосистой части головы;
- первичная ангиосаркома молочной железы;
- пострадиационная кожная ангиосаркома[2].
![]()
![]()
Патологическая анатомия![]()
Править
Ангиосаркома представляет собой бугристую эластической консистенции опухоль, располагающуюся в глубине мягких тканей и инфильтрующую их. На разрезе состоит из полостей, заполненных кровянистым содержимым. Микроскопически опухоль состоит из большого числа тонкостенных кровеносных сосудов и обильного разрастания малодифференцированных полиморфных клеток. В одних случаях преобладают разрастания клеток типа эндотелия (гемангиоэндотелиома), в других — недифференцированные клетки разрастаются вокруг сосудов наподобие муфт (перителиома, перителиальная саркома)[1].
![]()
![]()
Этиология![]()
Править
Главными причинами развития ангиосарком считаются лимфостаз, канцерогены, например винилхлорид. К веществам, вызывающим ангиосаркомы, относятся также:
- мышьякоорганические инсектициды;
- ароматические углеводороды с конденсированным кольцом (в особенности метилхолантрен)[1].
А также сосудистые факторы, снижение местного иммунитета и частое воздействие радиации.
К другим причинам относят:
- хронический идиопатический гемахроматоз;
- Болезнь Реклингаузена.
![]()
![]()
Симптомы![]()
Править
Общие симптомы ангиосарком:
- анемия;
- анорексия;
- потеря массы тела;
- лихорадка;
- интоксикация;
- общая слабость.
Помимо общих симптомов, ангиосаркомам свойственна симптоматика со стороны печени, которая выражается в следующем:
- боли в животе;
- гепатомегалия (увеличение печени);
- асцит
- желтуха
В 25 % случаев ангиосаркомы печени развивается кровотечение в брюшную полость[3].
![]()
![]()
Клиника и диагностика![]()
Править
Обычно больной прощупывает опухоль в толще тканей. Опухолевый узел мягкоэластической консистенции, не имеет чётких границ, плохо смещается, болезнен при пальпации. Опухоль растёт быстро, инфильтруя окружающие мышцы и венозные сосуды, что иногда приводит к образованию отёка, склонна к изъязвлению[1].
В отличие от других злокачественных опухолей мягких тканей ангиосаркомы часто (40—50 % случаев) метастазируют в регионарные лимфатические узлы. Характерным является гематогенное метастазирование во внутренние органы (лёгкие, печень, почки, головной мозг и т. д.) и кости[1].
![]()
![]()
Лечение![]()
Править
На ранних стадиях заболевания может быть произведено удаление опухоли вместе с окружающими тканями с одновременным иссечением регионарных лимфатических узлов. Учитывая высокую злокачественность ангиосарком, при их локализации на конечностях всё же целесообразнее производить ампутацию или экзартикуляцию (вычленение конечности) вместе с регионарными лимфатическими узлами[1].
Метастазы ангиосарком часто поражают внутренние органы и имеют резистентность к лечению, что является главной причиной летальных исходов.
При ангиосаркоме печени возможна химиотерапия и/или лучевая терапия. Однако эффективность их низка, а в случае обнаружения метастазов вероятность излечения близка к нулю[3].
При ангиосаркоме кожи лечение заключается в радикальном удалении опухоли. Практически все операции органосохраняющие, то есть направлены на быстрое восстановление функций. Наилучший прогноз для жизни дает ампутация конечности, но даже она не гарантирует отсутствия рецидивов.
![]()
![]()
Прогноз![]()
Править
Очень плохой, так как ангиосаркома является одной из самых злокачественных опухолей. Выздоровление у больных ангиосаркомой наблюдается в редких случаях (десятичные случаи)[1].
![]()
![]()
Литература![]()
Править
- Справочник по онкологии — под редакцией проф. Б. Е. Петерсона. — Ташкент : Медицина, 1966. −500 с. : 2 р. 21коп.
- Онкология — учебник для мед. ин-тов / Б. Е. Петерсон. — М. : Медицина, 1980. — 447 с. : ил. — 01.20 р.
- Онкология — под редакцией Глыбочко П. В. Москва издательский центр «АКАДЕМИЯ», 2008 — 400с. ISBN 978-5-7695-4754-6
![]()
![]()
Примечания![]()
Править
↑ 1 2 3 4 5 6 7
Справочник по онкологии / под редакцией проф. Б. Е. Петерсона. — Ташкент: Медицина, 1966. — 500 с.
↑
Ангиосаркома. Виды и признаки ангиосарком (неопр.). Дата обращения: 24 апреля 2013. Архивировано 17 января 2013 года.
↑ 1 2
Ангиосаркома (неопр.). Дата обращения: 24 апреля 2013. Архивировано 28 октября 2011 года.