Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром
Алкогольный абстинентный синдром
МКБ-11	6C40.4
МКБ-10	F10.3
МКБ-9	291.81
МКБ-9-КМ	291.81
DiseasesDB	3543
MedlinePlus	000764

Алкого́льный абстине́нтный синдро́м — состояние человека после длительного употребления алкогольных напитков. Встречается на II и III стадиях алкоголизма. Длительность состояния, сопровождаемого вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими нарушениями, обусловлено стадией заболевания и физиологией человека^[2].

В русскоязычной литературе иногда называется «синдромом похмелья»^[3] или «похмельным синдромом»^[4].

В англоязычной литературе под абстиненцией (англ. abstinence) подразумевается воздержание, трезвенность; аналогом понятия абстинентного синдрома является «синдром отмены» (англ. withdrawal syndrome)^[5].

Зависимость от алкоголяПравить

Как пишет П. Д. Шабанов, хотя нейронные системы, затронутые в формировании зависимости, трудно выделить, с помощью процессов отмены можно установить сам феномен зависимости от приема алкоголя (постоянного, регулярного). Отказ от длительного потребления алкоголя приводит к тревожности, тремору, психозам, судорогам, нарушению сна и даже похмелью^{[прояснить]}, это вызывается нарушением баланса вегетативной нервной системой в пользу симпатической, которая ответственна за возбуждение различных систем организма. В крайних случаях отказ от приёма алкоголя приводит к смерти^[6].

СимптомыПравить

Алкогольный абстинентный синдром различается по стадиям^[7]:

II стадия алкоголизма	I степень тяжести (первый этап)	Потливость, сухость во рту, тахикардия, возможность самостоятельного сдерживания желания опохмеления, опохмеление даёт возможность вести активную жизнедеятельность, не запуская алкогольную тягу	стадия вегетативно-астенических расстройств
II степень тяжести (многодневное злоупотребление)	гиперемия, инъецирование склер, тахикардия или резкое падение давления, тяжесть в голове, рвота, тремор конечностей или всего тела, нарушение походки. Практически отсутствует возможность самостоятельного сдерживания стадии опохмеления, оно уже не даёт вести активный образ жизни, запуская желание продолжить употребление	стадия вегетативно-соматических и неврологических расстройств
III степень тяжести	характеризуется тревожным настроением, поверхностным сном с кошмарными сновидениями, чувством тоски, вины, страха, негативным отношением к окружающим больного людям	Преобладание психических расстройств
III стадия^[чего?]	Полный набор физических и психических нарушений

Часть симптомов бывает схожа с постинтоксикационным состоянием (похмельем) здорового человека — жажда, плохое настроение и другие. Но есть и отличие, заключающееся во вторичном патологическом влечении, сформированном окончательно на II стадии. В наркологии различают первичное патологическое влечение и вторичное, создающее непреодолимое желание выпить, само существование без алкоголя кажется человеку ужасным.

Состояние человека становится необъективным и эмоционально окрашенным — вспыльчивость, раздражение, агрессия и другие. Постепенно проявляются и другие вегетативные нарушения — потливость, «ломка», тошнота, «сухая» рвота, головокружение и другие. Если абстиненция вызвана истощением организма, то такой человек зачастую не может совершать простейшие действия (застегнуть пуговицу и др.) Возможна тахикардия и другие связанные с сердцем осложнения.

Состояние человека после прекращения запоя оценивается как тяжёлое. Мозг человека в данном состоянии возбуждён. Общее состояние характеризуется бессонницей с аффективными сновидениями. Больных сопровождает непродолжительный сон («поверхностный»), с кошмарными или нет реалистичными сновидениями.

Тревожность и тяга к алкоголю увеличиваются ближе к вечеру и ночи. Тяга к алкоголю становится бессознательной и необратимой, «слепой»^[2].

Начинается «Белая горячка» — алкогольный делирий.

ЛечениеПравить

Бензодиазепины эффективны для лечения симптомов, а также для предотвращения судорог.^[8] Некоторые витамины также являются важной частью лечения синдрома отмены алкоголя. Пациентам с тяжелыми симптомами часто требуется стационарное лечение. Пациентам с менее выраженными симптомами возможно лечение дома при ежедневных посещениях врача.^[9]

ДругиеПравить

Клонидин можно использовать в сочетании с бензодиазепинами для облегчения некоторых симптомов.^[10] Невозможно сделать никаких выводов относительно эффективности или безопасности баклофена при алкогольном абстинентном синдроме из-за недостаточности и низкого качества доказательств.^[11]

ПримечанияПравить

↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ ¹ ² Алкогольный абстинентный синдром (неопр.). psychiatry.ru. Дата обращения: 9 июня 2013. Архивировано 9 июня 2013 года.
↑ Абстинентный синдром. Большой энциклопедический словарь, 2000
↑ Пятницкая И. Н.; Пермяков Н. К. (пат.ан.). Алкоголизм хронический // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — С. 253—264. — 576 с. : ил.
↑ Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома (неопр.). lvrach.ru. Дата обращения: 9 июня 2013. Архивировано 10 июня 2013 года.
↑ Шабанов, 2002, с. 65—66.
↑ Шабанов, 2002, с. 27—31.
↑ Amato L, Minozzi S, Vecchi S, Davoli M (March 2010). Amato L, ed. “Benzodiazepines for alcohol withdrawal”. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD005063. DOI:10.1002/14651858.CD005063.pub3. PMID 20238336.
↑ Muncie HL, Yasinian Y, Oge' L (November 2013). “Outpatient management of alcohol withdrawal syndrome”. American Family Physician. 88 (9): 589—95. PMID 24364635.
↑ Bayard M, McIntyre J, Hill KR, Woodside J (March 2004). “Alcohol withdrawal syndrome”. American Family Physician. 69 (6): 1443—50. PMID 15053409. Архивировано из оригинала 2008-10-16. Используется устаревший параметр |url-status= (справка)
↑ Liu, Jia; Wang, Lu-Ning (August 20, 2017). “Baclofen for alcohol withdrawal”. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD008502. DOI:10.1002/14651858.CD008502.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 6483686. PMID 28822350.

ЛитератураПравить

Шабанов П. Д. Социальные и медицинские источники пьянства и алкоголизма // Основы наркологии. — М.: Лань, 2002. — С. 13. — 560 с. — ISBN 5-8114-0412-3.

[_05f7ad9fb159ebb3-1] Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

[psychiatry.ru-2] ¹ ² Алкогольный абстинентный синдром (неопр.). psychiatry.ru. Дата обращения: 9 июня 2013. Архивировано 9 июня 2013 года.

[3] Абстинентный синдром. Большой энциклопедический словарь, 2000

[4] Пятницкая И. Н.; Пермяков Н. К. (пат.ан.). Алкоголизм хронический // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — С. 253—264. — 576 с. : ил.

[5] Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома (неопр.). lvrach.ru. Дата обращения: 9 июня 2013. Архивировано 10 июня 2013 года.

[_98ef70af708e513c-6] Шабанов, 2002, с. 65—66.

[_a2bdd19d264d92a6-7] Шабанов, 2002, с. 27—31.

[Benzodiazepines_for_alcohol_withdrawal-8] Amato L, Minozzi S, Vecchi S, Davoli M (March 2010). Amato L, ed. “Benzodiazepines for alcohol withdrawal”. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD005063. DOI:10.1002/14651858.CD005063.pub3. PMID 20238336.

[Mun2013-9] Muncie HL, Yasinian Y, Oge' L (November 2013). “Outpatient management of alcohol withdrawal syndrome”. American Family Physician. 88 (9): 589—95. PMID 24364635.

[aws-10] Bayard M, McIntyre J, Hill KR, Woodside J (March 2004). “Alcohol withdrawal syndrome”. American Family Physician. 69 (6): 1443—50. PMID 15053409. Архивировано из оригинала 2008-10-16. Используется устаревший параметр |url-status= (справка)

[11] Liu, Jia; Wang, Lu-Ning (August 20, 2017). “Baclofen for alcohol withdrawal”. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD008502. DOI:10.1002/14651858.CD008502.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 6483686. PMID 28822350.

[2]

[1]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]