Акинетический мутизм

Акинети́ческий мути́зм — медицинский термин из области неврологии, описывающий особое состояние пациента, при котором он полностью утрачивает способность говорить (мутизм) и двигаться (акинезия) при наличии физической возможности производить эти действия^[1]. Отсутствует даже реакция на болевые раздражители^[1]. Только глазные яблоки пациента в таком состоянии сохраняют способность производить движения: следить за окружающими предметами или людьми, находить источники звуков, и сами пациенты очевидно сохраняют понимание окружающей действительности. Излечившиеся пациенты описывают это состояние так, будто некая сила поднималась и мешала им всякий раз, как они пытались сделать какое-либо движение^[2].

Состояние описано при сосудистых, травматических и аноксических повреждениях мозга, затрагивающих лобную долю, поясную извилину (особенно при вовлечении передних отделов поясной извилины с двух сторон), таламус, оба полушария; при опухоли третьего желудочка головного мозга, злокачественном нейролептическом синдроме, СПИДе^[1]. Акинетический мутизм также может быть вызван субарахноидальным кровоизлиянием^[3]. Временно подобное состояние встречается при выходе из тяжёлой комы, в частности после острой черепно-мозговой травмы^[1]. Нередко такое состояние становится следствием инсульта, токсического воздействия лекарств или терминальной стадией болезни Крейтцфельдта — Якоба.

Впервые такое состояние было описано в 1941 году (Кэрнс и др.) у пациентки, страдавшей опухолью дна третьего желудочка головного мозга^[4]. Её состояние резко улучшилось во время пункции: как только игла приблизилась к опухоли, пациентка издала громкий звук и после этого сразу приобрела возможность разговаривать^[5]. Память о периоде в состоянии акинетического мутизма у неё не сохранилась^[4].

Состояние акинетического мутизма получило широкую известность после выхода фильма «Пробуждение», где по сюжету врач пытается излечить это состояние и добивается неожиданных успехов.

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

↑ ¹ ² ³ ⁴ В. Л. Голубев, А. М. Вейн. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. — «Эйдос Медиа», 2002. — С. 570—571. — 832 с. — ISBN 5-94501-008-1.
↑ Sacks O. Awakenings. — United States : Vintage Books, 1973. — P. 7.
↑ М. Мументалер, К. Бассетти, К. Дэтвайлер. Глава 5.2.2 Коматозные состояния // Дифференциальный диагноз в неврологии. Руководство по оценке, классификации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов. — М.: «МЕДпресс-информ», 2014. — 359 с. — ISBN 978-5-00030-088-6.
↑ ¹ ² Никифоров А. С, Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Клиническая неврология: Учебник. В трёх томах. — М.: «Медицина», 2002. — Т. I. — С. 539. — 704 с. — (Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования). — ISBN 5-225-04631-2.
↑ Cairns H., Oldfield R. C., Pennybacker J. B., Whitteridge D. Akinetic mutism with an epidermoid cyst of the 3rd ventricle // Brain : journal. — 1941. — Vol. 64, no. 4. — P. 273—290. — doi:10.1093/brain/64.4.273.

[Голубев-1] ¹ ² ³ ⁴ В. Л. Голубев, А. М. Вейн. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. — «Эйдос Медиа», 2002. — С. 570—571. — 832 с. — ISBN 5-94501-008-1.

[Awakenings-2] Sacks O. Awakenings. — United States : Vintage Books, 1973. — P. 7.

[3] М. Мументалер, К. Бассетти, К. Дэтвайлер. Глава 5.2.2 Коматозные состояния // Дифференциальный диагноз в неврологии. Руководство по оценке, классификации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов. — М.: «МЕДпресс-информ», 2014. — 359 с. — ISBN 978-5-00030-088-6.

[Никифоров-4] ¹ ² Никифоров А. С, Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Клиническая неврология: Учебник. В трёх томах. — М.: «Медицина», 2002. — Т. I. — С. 539. — 704 с. — (Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования). — ISBN 5-225-04631-2.

[Cairns_1941-5] Cairns H., Oldfield R. C., Pennybacker J. B., Whitteridge D. Akinetic mutism with an epidermoid cyst of the 3rd ventricle // Brain : journal. — 1941. — Vol. 64, no. 4. — P. 273—290. — doi:10.1093/brain/64.4.273.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]